痛风发烧怎么办
我知道，
每次看到这样的科普
你大多会选择“撕掉”
急性发作期的首要治疗目标：及时快速地缓解疼痛。
非药物治疗：
1. 卧床休息，减少活动，抬高患肢，避免负重。
2. 肿痛关节局部可予硫酸镁湿敷，
3. 严格低嘌呤饮食，多饮水，使每天尿量达2000ml以上。
药物治疗基本原则：
1. 必须用药，即痛风性关节炎一旦急性发作必须采取药物治疗；
2. 早期用药，即最好在发病之初的24小时内开始用药，且越早越好；
3. 降尿酸药“不加不减”。
等等
正片开始
老张得了痛风有三五年了，一直没怎么好好用药。昨晚老同学聚会，喝了不少酒，回到家就上床睡觉了。后半夜突然因为右脚大脚趾关节痛醒了过来，而且疼痛越来越重。
起床掀开被子一看，大脚趾关节又红又肿，摸着还有点热。躺一会儿想看看能不能好转，结果不但脚痛愈发厉害，整个人都有点发烧。www.czybx.com试了试体温表：38.0℃！
1老张该怎么办？
你这是痛风急性发作了！唉，叫你少喝点酒你就不听。好好歇着吧，把脚垫高，先搞点东西敷敷！
老伴
于是第一个问题来了：用啥敷？冷敷还是热敷？外用药能用不？
当然是热敷啊！上回你买菜扭了脚肿了好几天，后来医生不是说了吗？热敷！
老张：
老伴：
医生还说啦，你这种是痛风引起的炎症，跟一般外伤还有慢性炎症的关节炎不是一回事儿！
2老张这个痛是怎么一回事儿？
“痛风发作的本质，是尿酸以微小结晶形式沉积在关节滑囊、肌腱、软骨和关节周围及其他组织中，大量白细胞吞噬尿酸结晶后受到破坏，释放出内部的溶酶，破坏周围组织细胞，引起局部组织充血水肿的过程”。
所以，一切会加重局部组织充血水肿，导致皮温升高、局部血液循环加快的处理，都不能止痛，甚至会加重疼痛。
目前认为
1、在痛风发作的急性期（尤其是48小时内）禁止热敷。
2、急性期热敷会加重病变部位充血、水肿，非但不能止痛，有时反使会使得疼痛会加剧。
3、除此以外，也不宜使用导致皮温升高，局部血液循环加快的理疗
4、更不宜涂抹红花油、正骨水之类、也不适合贴伤湿止痛膏等中医膏药的等药物。针灸、按摩等疗法也会使局部急性炎症加重，不宜采用。
既然不能热敷，那就冷敷吧！
冷敷也不行啊！
1
“对于痛风急性发作时是否能冷敷，目前仍存在争议。有人建议按照常规急性关节肿痛治疗方法，发作时进行局部冰敷，促使小血管收缩，减轻局部充血和渗出，可有效缓解疼痛，减少关节滑液分泌、减轻关节肿胀。
2
虽然冷敷可暂时使局部疼痛减轻，但是低温可以刺激使局部血管收缩，血流减少，并不利于炎症的吸收与消散。且局部低温，容易促使尿酸更多沉积于皮下，使得局部炎症进一步加重。”
你这个人真是！既不能热敷也不能冷敷，那怎么办！
别急！试试这个！
3硫酸镁湿敷
1、目前认为，应用硫酸镁湿敷可取得十分显著的效果。
2、一方面，硫酸镁可减轻关节肿AMeShuLtq胀：硫酸镁是钙离子拮抗剂，可抑制神经介质的传递和平滑肌的收缩，使得血管平滑肌舒张，促进组织间液流回血管，从而减轻局部关节肿痛。
3、另一方面，硫酸镁可有效减轻痛感：硫酸镁可抑制中枢神经系统天然N-甲基-D天冬氨酸(NMDA)的兴奋，从而减少疼痛。
敷上硫酸镁，疼痛缓解了一点，但还是很痛！痛得睡不着！
既然发着烧，吃点抗(//www.czybx.comxiao)生(yan)素(yao)吧！帮我看看家里有没有头孢……
不行啦，你这个情况吃头孢不合适！
人们通俗的将抗菌素称为消炎药，痛风性关节炎使用消炎药似乎顺理成章，但这是一个极大的错误。痛风性关节炎不是细菌性炎症，用抗菌素不但没有道理，而且大量使用抗菌素有可能损伤肾小管，反倒加重高尿酸。
我这还有上次医生给开的降尿酸的药！吃那个总可以吧？
之前给你开了你不吃，疼了才想起吃药啊？现在不能吃啦！
尿酸突然的升高或降低都会促使尿酸在关节形成结晶而诱发痛风发作。所以降尿酸药物（比如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等）“不加不减”：原来一直规律服用降尿酸药的不要停，原来没服药的绝对不要用。等痛风完全消失后（一般1～2周）开始降尿酸治疗。
我吃点小苏打片总可以吧？那个不是也能治痛风？
你吃那个干www.czybx.com啥？
小苏打片，即碳酸氢钠片，可以碱化白熊资讯网尿液，减少尿酸性肾结石的产生，常用于痛风的治疗。但小苏打片既没有止痛作用，也没有降尿酸作用，对急性痛风发作没有帮助。因其中和胃酸还会出现胃胀气、胃肠道不适等。
那我能吃点啥药？
试试这个！
4适于控制痛风急性发作期的一线用药包括非甾体类抗炎药
（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素三种，其中首选起效快且副作用小的NSAIDs。NSAIDs即我们平时常用的布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生、洛索洛芬、塞来昔布、依托考昔等这一类药物的统称。用药前仍需注意禁忌症，并可酌情配合抑酸保护胃黏膜的药物服用。
吃完药过了一会儿
好点没？
嘿嘿，好像又疼得轻一点了。
下回别喝那么多了啊！快睡吧，明天还得去医院看看呢！
那老张需要注意哪些事以避免下一次再发作呢？
(1)避免外伤
(2)控制饮酒
(3)拒绝高嘌呤膳食
(4)饥饿和饮水少
(5）精神紧张和劳累
作者：关杉（内分泌科）
编辑：丁丁
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