小孩说鸡疼怎么办
说起“蛋疼”，很多人觉得好笑。这不是句俏皮话么？可是，对于那些真的遇到过蛋疼的孩子和家长来说，那可是紧张万分的事情啊！尤其是听了医生的话后，更是吓出一声冷汗。那么，小孩叫蛋疼（睾丸疼痛）到底是怎么回事呢？又有多严重呢？今天的科普先从一白熊资讯网个真实的病例开始。
这是一个外籍的13岁男孩，坐飞机从美国直达上海。路途上并无不适，一直坐在自己的位子上休息。下飞机时，感觉右侧睾丸轻微胀痛，并无大碍。后来疼痛逐渐显著，放射到下腹部，1天后到我这里来就诊。当时右侧睾丸稍有牵拉和挤压都无法忍受。体格检查：体温、呼吸心率正常，全身皮肤无皮疹，腮腺区无肿胀，咽部无充血，心肺无异常，左下腹和右下腹无压痛。尿道口无异常分泌物，阴囊颜色正常，无明显肿胀。右侧阴囊有轻微触痛，皮温正常，睾丸按压和抬起时疼痛明显，附睾头部稍肿胀，压痛明显，透光试验阴性。右侧精索无肿胀，左侧精索、睾丸和附睾//www.czybx.com均无肿胀和压痛。双侧提睾www.czybx.com反射正常引出。
这是一个男性青春期儿童，以突发右侧睾丸疼痛1天就诊，不伴随外伤史和感染征象。阳性体征主要是：右侧阴囊触痛和睾丸及附睾部位的牵拉痛，向下腹部放射。主要的阴性体征是：体温正常，腮腺区域无肿胀，阴囊肤色正常，皮温不高，未见包块，透光试验阴性，双侧提睾反射正常。超声检查提示：双侧睾丸基本对称等大，左侧32*18mm，右侧32*17mm，形态规则，包膜清楚光滑，内部回声尚均匀。彩色多普勒显示两侧睾丸血流分布未见异常。两侧附睾与睾丸相贴，左侧睾丸形态大小及回声分布无异常。左侧睾丸大小正常，回声分布未见异常；右侧附睾头部紧贴睾丸包膜，可见一大小约7.1*6.0mm近圆形团块，形态规则，血流不丰富。双侧睾丸上方、腹股沟处可见精索，右侧精索未见螺旋样改变。
下面，简单介绍一下男性生殖系统（解剖图示），以便于更好理解今天这个话题。
睾丸疼痛，原因无外乎以下几个方面：
1）外伤；
2）感染性炎症；
3）血运障碍；
4）肿瘤
外伤和肿瘤不用多解释。可以说睾丸是男性身体保护最薄弱的部位之一。所以男孩子需要注意避免运动创伤引起睾丸损伤。睾丸及附睾组织的感染性炎症并不少见，尤其是在儿童某些特殊病毒感染后，常可引起睾丸及附睾的炎症，最常见的就是腮腺炎病毒。腮腺炎病毒感染引起腮腺肿胀、疼痛，吞咽时加剧，可以伴随发热白熊资讯网、发力、纳差等。如果小孩叫“小鸡鸡痛”，那要引起高度重视，及时就诊。因为急性腮腺炎性睾丸炎可以引起患侧睾丸软化萎缩，造成不孕。如何处理这是医生的专业，家长只需要识别和重视，并及时就医就行了。细菌感染也可以引起泌尿生殖系统炎症。细菌来源于泌尿生殖道，或者其他部位的感染灶。甚至有时候一颗蛀牙也可以引起严重的全身感染，当然也可以引起睾丸感染。特殊病原体，如结核杆菌可以引起睾丸及附件的感染，造成严重后果。
睾丸附件扭转引起的血运障碍，也是造成“蛋疼”的重要原因，而且这个疾病多发生在儿童，必须紧白熊资讯网急处理，否则容易发生血运障碍，引起组织坏死，表现为阴囊突发的疼痛。此病发生一般较缓和，在1-2天内逐渐加重，但也有疼痛剧烈、急性发作的。一般为钝痛，也可为绞痛，疼痛的程度不一，疼痛会放射至下腹部，严重的可伴有恶心、呕吐等全身症状。前面提到的那个小孩，因为久坐，体位突然改变等原因，造成附件不全性扭转。幸好这个小孩就诊及时，还只是局部血液循环受阻，尚未出现附件组织坏死的情况。经过泌尿外科医生的处理，终于转危为安。
儿童并非缩小版的成人，儿童疾病范围很广，而且有其自己的特点，并非所有疾病都是“小儿科”，可以轻易搞定的。一个好的儿童内科医生还需要掌握一些常见儿童外科疾病的相关知识，以及具备良好的沟通技巧。引用好大夫的一句话：医生的工作不仅仅是治疗，解释和安抚也是重要的责任！
江南 医学学士
上海德达医院儿科主诊医生
上海德达德西门诊儿科主诊医生
具有15年的三级综合医院儿科工作临床经验，和丰富的儿童急危重症抢救技能，是中华医学会新生儿分会会员。江南医生除具有丰富的新生儿科疾病救治经验外，对儿童常见疾病，如呼吸系统疾病、消化道疾病、感染性疾病、营养性疾病等，都很有见解。
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