小孩血尿应该怎么办

血尿是儿科泌尿系统疾病最常见的表现之一，分为肉眼血尿和镜下血尿。

肉眼血尿，不言而喻，通过我们的眼睛就发现尿颜色不对了。镜下血尿是通过显微镜才能发现尿中有血。专业的说法应该是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万。

引起血尿的原因很多，作为我们家长，发现了血尿该咋办？如何能早期发现非肉眼血尿，不会耽误病情www.czybx.com呢？

听听两位专家的分享：

刘海燕：西安交大附属二院儿内科

张 文： 武汉同济医院小儿外科

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先说两个真实案例

故事一：“肉眼血尿”

钢镚小朋友，男，5岁，平时身体很健康，一天，小朋友忽然对妈妈说：“我今天尿红色尿尿了。”妈妈走到洗手间一看，吓坏了，水池里是鲜红的“尿液”，钢蹦妈赶紧带孩子到医院找到我，经过多项化验检查和仔细的询问病史，最后我发现孩子血尿的原因是红色的火龙果引起的“血案”。原来，红色火龙果中含有一种天然的食物色素，可以从尿中排泄，使尿液颜色看起来很像血的颜色。但是这种色素对人体无害，多喝水，很快就自动消失了。

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故事二：镜下血尿

乐乐，男，5岁半，上幼儿园后扁桃体容易发炎引起高热，经常在门诊化验血常规，血象一高就输液。一次孩子发热后来到我的门诊，我建议给孩子多查一个尿常规。孩子妈很疑惑问：孩子发烧很多次了，从来没有医生建议查尿，孩子没有尿急、尿频、尿痛以及血尿的情况，查尿干什么？”我对家长解释道：正因为孩子反复扁桃体发炎，才更要小心，以防引起肾炎。没想到不幸让我言重，孩子的尿中不但有红细胞，还有尿蛋白，后来孩子收住入院后，确诊为：“急性肾小球肾炎”，正规治疗后好转出院。

引起血尿的原因和疾病有哪些？

引起孩子血尿的原因非常多，疾病更多。从病因看有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、过度运动、药物等；而从疾病分类看有急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、泌尿系畸形、尿毒症等等。如果一个孩子因为“血尿待查”收住入院，需要做很多检查进行鉴别诊断，要从专业的角度写病因以及疾病的种类，估计写一本书都写不完。就是写出来，除了让家长紧张以外，没有多少帮助。我觉得，这个问题，家长www.czybx.com们不必深挖，应该把这部分交给我们的医生，让他们帮助我们找出疾病的原因。

面对白熊资讯网血尿，家长应该做什么？

1，

面对肉眼血尿，立即找一个干净杯子，搜集好，立即送到就近医院检查，同时要带上孩子，让医生查一下体很重要。

2，

如果尿常规里没有见到大量的红细胞，如果孩子没有任何不舒服的伴随症状，首先要回忆孩子最近有没有吃色素多的水果，比如红色火龙果；或者什么药物，比如抗生素，感冒药，都要一一记录，把这些情况反应给就诊的医生。

3，

如果尿常规里确实有大量的红细胞，应该立即办理住院手续，积极配合医生急性相关检查。

4，

记录孩子的伴随情况很重要，观察孩子有没有发烧，身上有没有皮疹，有没有腹痛或者尿急尿频等，小时候是不是过敏体质，作为家长，应该把自己观察到的有用的资料及时反应给就诊的医生。

如何发现镜下血尿？

血尿粪三常规是医院里最重要的三个基本化验，费用也不贵。个人建议，如何孩子感冒发烧去医院就诊的时候，除了检查血常规，尿常规应该作为一项常规的检查项目，从预防医学的角度来说，常规做个尿常规是非常有意义的。除了发烧，孩子如果身上有皮疹，或者尿急尿频，那就更要检查尿常规了。

有两点要注意：

一，不必谈血色变

有调查表明：美国报道6~12岁儿童血尿发病率1%~2%，韩国报道小学、初中以及高中儿童血尿发生率分别为0.64%、0.61%以及0.48%，日本东京连续13年的学校尿液筛查结果显示在小学和初中儿童血尿发生率分别www.czybx.com为0.54%//www.czybx.com和0.94%，我国局部地区尿筛查1986年全国21省市地区对2~14岁儿童尿过筛发现潜血阳性3.15%、1994~1995年北京西城区学龄前儿童筛出尿潜血阳性0.4%~0.6%、1999年蚌埠市7~13岁儿童生尿液常规筛查潜血阳性0.32%、2007年上海徐汇区6~15岁尿液普查潜血阳性0.45%。

以上资料说明正常健康人尿中可有少量红细胞，如果经过正规检查和专业医生的仔细鉴别诊断，没有发现孩子有其他任何异常，也不必见血色变。定期给孩子体检，动态观察就可以了。

二，性教育应该从娃娃抓起

无论是内科还是外科医生，我们在门诊都见过小孩因为好奇，把异物塞入尿道引起血尿的案例。中国人，谈性，会觉得是讳莫如深的话题，中国家长面对性知识或者性问题，常常是回避的态度。作为家长，应该多学习一些儿童生理卫生以及儿童性教育问题，告诉孩子，我们身体的每一个器官都是神圣的，我们应该认识自己和爱护自己的身体，对有些隐私的部位，要知道好好保护。性教育，应该从娃娃抓起。

血尿，该如何治疗？

关于儿童血尿的治疗，和成年人的情况大不相同，规范检查诊断后，医生会针对不同病因针对原发病进行不同治疗。如果仅单纯镜下血尿，预后一般较好，不必用药，但需要随访，每3~6个月体检一下尿常规很重要。

小贴士：非常讲究的“晨尿”：为什么医生要求化验最好是晨起的第一泡尿呢？

在临床化验检查时，医生往往让病人留晨尿，许多病人不太理解，误以为晨尿就是清晨的第一次尿，其实这是不完全对的。夜尿是指一整夜没有排尿，清晨起来排出的第一次尿。夜尿在膀胱内储存了一夜，可能会有细菌滋生，红细胞的形态也会发生改变，因此，夜尿不能正确反映尿液的真实情况。晨尿确实也是清晨的第一次尿，但它要求在清晨五六点钟时排出一次夜尿，过一个多小时后，再留取的尿液才称作晨尿。这时的尿液，没有污染，细胞形态正常，化验结果比较真实。

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