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农村合作医疗大病统筹怎么办

日期:2022-05-07 01:07:28 来源:宜昌新闻广播 浏览:587次 栏目:百科

农村合作医疗大病统筹怎么办

今日上线单位:

中国人寿股份有限公司宜昌分公司

党委委员、副总经理 方军

团险部高级经理 何星润

健康保险部高级主管 王刚

农村合作医疗大病统筹怎么办

(左起)中国人寿股份有限公司宜昌分公司健康保险部高级主管王刚,党委委员、副总经理方军,团险部高级经理何星润

中国人寿保险股份有限公司宜昌分公司主要经营长期人寿保险、短期意外伤害保险、重大疾病保险等保险业务,涵盖了生存、养老、医疗、残疾、意外等多种保险保障产品。

小额人身保险

小额人身保险是一项实施金融普惠制的重要险种,也是一种有效的金融扶贫手段,是各级政府借助保险机构的优势,提高农村居民人身保障水平的必要补充。它主要是依据保险经营原理,为低收入人群提供人身保险保障的一种运行机制,具有保费低廉、保障适度、保单通俗、核保理赔简单等特点。

新农合大病保险

♥ 理赔流程

(一)出院结算同步赔付(俗称即时结算)

从2017年1月1日起,中心城区和县市区二甲医院或定点医院出院结算的病人,直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金。病人出院时自动按新农合大病保险政策进行结算,无需到中国人寿窗口或当地农合办办理报销手续,医院再与我公司进行垫付资金的结算,让农民真正享受一站式大病保险理赔服务。

(二)出院结算不同步赔付(非医院窗口即时结算)

对于2017年1月1日至12月31日之间符合新农合大病保险政策的病人,未办理即时结算的病人(一般此类情况为在二甲以下医院或非宜昌市医院治疗的患者):

将所需提交的资料备齐后直接到各地中国人寿服务网点或新农合(医保)服务大厅办理理赔手续。中国人寿将会同当地主管部门对本年度符合理赔范围的参合对象进行清理,并逐一通知到患者本人。

参合对象办理理赔时需提交以下资料

✦身份证复印件

✦银行卡复印件

✦新农合医疗费用结算单

✦总费用超过10万元、因意外伤害住院和异地就医的参合对象还需提供医疗费用明细清单、出院小结复印件及发票原件(意外伤害住院基本医疗保额以内不要发票)。

公司收到资料后会在10个工作日内进行处理//www.czybx.com,并将赔付费用划拨到客户的帐上

♥ 具体赔付办法

按照《宜昌市新型农村合作医疗大病保险实施办法》规定:在一个年度内,参保农民因病住院或门诊治疗特殊慢性病发生的高额医疗费用经新农合基本医疗政策报销后,对符合新农合大病保险保障范围的个人自付合规费用给予一定的补偿。

2017年度新农合大病保险支付起www.czybx.com付标准为12000元(精准扶贫对象起付线为6000元(11月8日起再次下调到5000元)),支付金额按以下标准分段累计计算

✦个人自付合规费用在12000元至30000元(含30000元)的部分按55%支付;

✦在30000元至100000元(含100000元)的部分按65%支付;

✦超过100000元以上的部分按75%支付。

✦精准扶贫对象在此基础上再增加5%的赔付比例,疾病赔付总额40万元,意外赔付总额5万元。

普惠产品

安驾宝

“安驾宝”针对私家车主,使其具有百万身价的自驾车意外保险。18-65周岁。一年仅需365元,当你驾驶或搭乘非运营机动车时,即可获得高达100万元的意外伤害保障,乘坐飞机、火车、轮船时亦有100万身价保障。即使出险没有驾乘交通工具,遭受的是普通意外,还有8万元的普通意外伤害白熊资讯身故和伤残责任保障,以及8000的意外伤害医疗保障,如果住院,每天还有50元的住院津贴。

驾乘保

“驾乘保”专门针对车上人18周岁以上的5座(7座)私家车车主均可以进行投保。一年只需要365元,提供车牌号进行投保后,每个驾驶或乘坐该车的人员,都可以获得20万的意外伤害及1万元的意外伤害医疗的保障,每辆车上人的总保额达到105万元。

吉祥宝

吉祥宝”针对18-65周岁以上人群。同样是365元,可以获得30万的意外伤害是身故及伤残保障,2万元的意外伤害医疗保障,以及每天50元的意外住院津贴。乘坐飞机,火车、轮船、机动车时更累计增加10-100万元的意外伤害保障。

无忧宝

“无忧宝”针对白领人群,为企事业单位职工提供保障。无忧宝的保费更低,仅需一年300元,一天不到一元钱。被保险人日常工作及生活期间即享有20万的意外伤害保障,2万元的意外医疗保障,如果意外住院,还享有每天50元的意外津贴。此外,还有高达100万的飞机意外伤害保障,50万的火车、轮船意外保障以及5万元的汽车意外保障。另外,因为此类人群经白熊资讯网常乘坐电梯上下班,我们还额外赠送了30万元的电梯意外保障和30万的燃气意外保障。

孝亲宝

孝亲宝”针对老年人60-75岁的老年人,每人每年仅需要200元,即可获得1万元的意外伤害身故和伤残保障,1万元的意外伤害医疗保障,还有每天30元的意外伤害津贴。

农村合作医疗大病统筹怎么办

热点问答

已经买了城乡居民医保(新农合),还有必要买小额保险吗?

购买了居民医保后,有条件的完全可以再购买一份小额保险。

城乡居民医保制度是由原新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险整合而来,用于解决城乡居民最基本的医疗保障问题小额人身保险是城乡居民医保的补充保险,这种补充主要体现在对保障范围进行了扩展,如将基本医保的单一医疗保障责任扩大到重灾、身故、伤残、医疗津贴等方面,既可以通过住院津贴来弥补意外医疗费用报销比例和额度的不足的问题,达到降低个人费用负担。

小额人身保险还能解决基本医保不能解决的,身故、伤残、第三方事故、交通意外造成损失的问题,进一步提升城居民保障水平。保险费50-100元,平均每天不到三毛钱,保障天天有,无事买平安,有事解难题。

外出打工人员可不可以购买小额保险?如果因意外伤害住院了,能得到哪些赔偿?

离乡在外地打工人员,可以通过家人、亲戚、朋友在家乡购买小额保险,跟在家乡从事生产、生活一样,保险公司承担全国范围内、全天候的保险服务。

参加小额保险后,如果因意外伤害事故住院治疗,可以按保险合同约定享受住院津贴赔偿,赔款数额按住院日定额补贴金额乘以补贴天数给付住院补贴保险金,每次住院的给付日数以90日为限,且每个保单年度累计给付的住院日数以180日为限。若住院治疗以后身体留下残疾的,还可按合同约定享受享受伤残保险金赔付。

“驾乘宝”与“安驾宝”的区别?

“驾乘宝”是这专门针白熊资讯网对车上人设计的产品,对车不对人,只要是驾乘被保险人车辆的人,都可以享有单人高达21万的意外保障,保的是车上所有人的安全。

而“安驾宝”则是对人不对车,只要投保了,无论是驾驶车辆、乘坐车辆以及其他交通工具,又或是普通意外,都可以得到8-100万元的意外保障。两种产品都是限购一份。

中国人寿客服电话:95519

供稿:中国人寿股份有限公司宜昌分公司

编辑:陈司

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文章标题: 农村合作医疗大病统筹怎么办

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