心脏二尖瓣狭窄怎么办
【病因及病理生理】
1、最常见病因风湿热。风湿性二尖瓣狭窄是我国主要的瓣膜病。
2、瓣口面积缩小正常4～6cm 2，减少一半为狭窄。狭窄按面积大小分三种程度，轻度（＞1.5cm 2）、中度（1～1.5cm 2）、重度（＜1cm 2）。
3、病理生理发展过程
二尖瓣狭窄→左心室充盈期二尖瓣打开受阻→左心房不能正常排空→左心房压力升高代偿性扩张→左心室增大→左心房压力增高后可导致肺静脉回流受阻而淤血→肺循环瘀血→长期肺淤血致肺白熊资讯网动脉高压→增加右心后负荷→右心室扩大→右心衰竭。
【临床表现】
1、症状
心功能代偿期可无症状，随病情进展可出现劳力性呼吸困难（最常见的早期症状）、咳嗽、咯血，随着狭窄加重出现左心衰竭症状，表现为阵发性夜间呼吸困难、静息时呼吸困难、端坐呼吸；急性肺水肿时，咳粉红色泡沫痰。心律失常时可致心悸，心功能减退时可有乏力、疲劳，右心衰竭时可出现食欲减退、腹胀、肝区痛、下肢水肿等。
2、体征
心尖部触及舒张期震颤，并可闻及舒张期隆隆样杂音是最重要体征，其他还有心尖部第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音、肺动脉第二音亢进、分裂。还可出现面颊紫红、口唇轻度发绀，称为www.czybx.com“二尖瓣面容”。右心功能不全可有颈静脉白熊资讯网怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大、下肢水肿等。
3、并发症
心房颤动最常见，其他有急性肺水肿、血栓栓塞（脑动脉栓塞最多见）等。
【辅助检查】
1、X线检查
早期可正www.czybx.com常，显著狭窄时左心房增大、肺动脉段突出心影，呈“梨白熊资讯网形心”，有肺瘀血征象。
2、心电图
重度二尖瓣狭窄可有“二尖瓣型p波”，电轴右偏，右室肥厚，后期常有房颤。
3、超声心动图M型示二尖瓣城墙垛样改变，B型示二尖瓣口面积减小。
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