韧带半月板损伤怎么办
在膝关节的运动损伤中,半月板撕裂占了相当的比例。
半月板为纤维软骨组织,呈新月形,内薄外厚,质地韧而有弹性。在膝关节屈伸运动时,它固定于胫骨上,并随膝关节一同在白熊资讯网胫骨上运动。
半月板的主要功能是稳定膝关节、传递应力和协助润滑关节。半月板仅周围部分血供良好,而中央及凹缘实际无血管,其营养来自滑液。
内侧半月板破裂//www.czybx.com的机会比外侧多7-10倍。内侧半月板破裂多发生于膝关节由屈伸至伸直时,股骨的骤然内旋,此时内侧半月板向过节中心移动,半月板的中部边缘附着部分可发生撕裂,如膝关节再突然伸直,将使半月板的后部及中部挤压于股骨与胫骨之间,而发生长形撕裂。同样,也可使半月板后角嵌入关节面之间,使其后角的边缘附着部分发生撕裂。
诊 断
1外伤史
患者多有膝关节突然旋转扭伤或跳起落地时扭伤史,伤后立即疼痛,渐渐肿胀。
有的无急性外伤,仅有长期蹲位工作史。
有的曾有韧带扭伤史,关节不稳定。
2//www.czybx.com 疼痛
在关节间隙有固定的疼痛点,活动膝关节或可引出弹响并伴疼痛,有的会有打软腿。
有的表现为膝关节过伸痛(半月板前角可能损伤),或过屈痛(半月板后角可能损伤)。
3 交锁
少数人有膝关节伸直障碍,须经按摩或旋转摇摆膝关节后方能恢复关节功能。
4 肌肉萎缩
以股四头肌的内侧肌萎缩最明显。
治 疗
早期诊治,减少其反复损伤,是治疗的关键。
1 整复
半月板破裂,嵌于关节之间均可引起交锁,产生剧痛和功能障碍,应紧急解锁以解除痛苦,//www.czybx.com内外翻加旋转是原则。
2 固定
固定膝关节于近乎完全伸直位6周。6个月内不允许跑、蹲或其它强应力活动。
3 功能锻炼
在固定期间积极进行股四头肌静力等长锻炼,解除固定后进行膝关节屈伸活动锻炼,后期进行膝关节等张、等动锻炼。
4 手术治疗
半月板修复:撕裂属于纵向裂时,妥善缝合。
半月板切除:撕裂属于水平裂、横裂、混合型等无条件修复时,做半月板部分切除术。
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