胎儿脐血流异常怎么办
“
快帮我检查下，我上次脐血流S/D值高，孩子可能缺氧了，我就吸了好几天氧，快看看降下来没！”
在产科诊断间，经常有孕妈拿着上次的检查单，神情紧张地告诉医生，门口还站着焦急等待结果的一家子。
那么，脐血流S/D值的高低，就代表着胎儿是否缺氧缺血吗，来听听河南大学附属郑州颐和医院超声科专家怎么说。
首先要了解什么是脐血流S/D值
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脐血流S/D值
胎儿脐血流，是反应胎儿胎盘循环状态的指标之一，正常妊娠随着孕周的增加，胎盘循环阻力降低，血流量增大，脐血流S/D比值下降。而当胎盘循环阻力增加时，胎儿脐血流S/D比值表现异常，提示胎儿宫内可能缺血缺氧。
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检查目的
查脐血流，是为了判断胎儿在宫内的发育情况，如是否存在胎儿宫内发育迟缓，是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向，是否存在胎儿宫内缺氧等。此外，胎儿染色体异常www.czybx.com疾病、先天畸形、胎盘发育缺陷、组织学异常等，也可能使脐血流表现异常。
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参考值
正常值跟怀孕周数有关，多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值。一般随着孕周的增加，脐血流呈下降趋势，脐血流正常值在24周时其平均值为3.5，上限为4.25，超过此值为异常。
此外，脐血流S/D值舒张末期血流速度波形消失或倒置，比较具有特异性，预示着胎儿在宫内可能已处于高危状态，这也是对于脐血流较为公认和实用的异常判断标准。
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答疑解问
有些孕妇纳闷地说：我跑了两家医院，为什么一家说高一家说正常？对于这个疑问，可能是超声多普勒血流检测中存在问题，如：生理性变化影响；血管变异大；取样部位不统//www.czybx.com一；测量误差；仪器误差；异常值的确定无统一标准等。
结合大脑中动脉测量更准确
超声检测脐血流具有无创、定量、可重复性等优点，在晚孕期有着相当重要的作用，常被用于常规晚孕期超声检查的监测指标之一，但临床上也需要重视其假阳性结果的发生。因www.czybx.com此，要准确判断胎儿是否缺血//www.czybx.com缺氧，除了要查脐血流S/D值外，最好结合大脑中动脉的测量结果。
大脑中动脉又是什么呢？胎儿大脑对缺氧最为敏感。胎儿缺氧时，随着缺氧和酸中毒的发展，胎儿的血流动力学相应于保证心、脑等生命重要器官的氧气和营养物质的供应，增加这些器官的血流量，减少躯体、内脏及肾脏血流量。此时通过胎儿体内的神经和体液调节，供应心脑等重要器官的血管扩张，阻力下降，血流量增加，而外周血管收缩，阻力增加，血流量减少。这种现象称为“脑保护效应”或称为“血流再分布”现象
大脑中动脉是评估胎儿脑血管最易获得的超声图像。正常的脑循环为高阻力，胎儿出现宫内缺氧时，提示大脑供血保护（微脑效应），此时大脑中动脉的峰值流速增高。对大脑中动脉进行多次测量并加以对比，才能给予更为精准的数据诊断、综合评估，再给予对应的治疗方法。
另外，大脑中动脉峰值流速也可用于评估胎儿溶血性疾病，如Rh溶血病、地中海贫血、TTTS供血儿等，贫血时表现为大脑中动脉流速增加。
所以各位宝妈需要在各个时期严密观察胎儿脐血流值的变化，如有异常也不能疏忽，要定期复查，再加以大脑中动脉的测量，来综合判断胎儿是否缺血缺氧，以免对胎儿造成不必要影响。白熊资讯网
（通讯员超声科 宣传办整编
部分图片来自千图网）
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