小孩胳膊肘骨折怎么办
在玩耍中不慎摔坏了胳膊的8岁男孩昊昊因为疼痛整夜又哭又闹，这可吓坏了爸妈。幸亏找到了市第四医院小儿骨科的王国强医生，经诊治被确诊为肱骨髁上骨折并进行了治疗。肱骨髁上骨折是儿童较为常见的骨科疾病，我们邀请王医生介绍一下肱骨髁上骨折到底是怎么回事，针对这类骨折，小儿骨科又有怎样的治疗办法。
王医生正在为小患者查体
小患者摔伤骨折
爸妈着急又担心
几天前，8岁的男孩昊昊在和学校同学玩耍中不慎摔伤了左胳膊，被老师迅速地送到了就近医院进行诊治，医生诊断昊昊骨折了，给他在骨折部位打了石膏固定。
可昊昊回到家后疼得一晚上哭闹不止，爸爸妈妈用冰块消肿也不管用。看着儿子高高肿起的胳膊，他们急得团团转。
听朋友说内蒙古医科大学第二附属医院有个小儿骨科专门治疗儿童骨折很出名，第二天一大早，父母带着倍受疼痛折磨的昊昊直奔包头火车站，坐了一个小时的动车来到呼市。经过一顿折腾，他们终于找到了呼市二附院的小儿骨科。
接诊医生了解完昊昊的病情，又听说他们是从包头来的，直接让他们赶紧买车票回包头。为啥www.czybx.com大老远来这儿，医生又不给看病，还让回去呢？
“人家大夫说了，咱们包头市第四医院就有小儿骨科，还让我们找王国强和马斌大夫，说这两位大夫去年在他们医院里专门学习过，找他们就能解决问题。我们领着孩子又一顿折腾回到了包头，在四医院小儿骨科找到了王国强大夫，他说孩子是肱骨髁上骨折。王大夫给孩子看得特别仔细，还用量角器测量角度……我们从来没见过大夫这么细心的。”昊昊的姥爷回忆着说。
图片来源网络
肱骨髁上骨折
常见儿童肘部骨折
王医生介绍，肱骨髁上骨折是指发生在肱骨干和肱骨髁交接处的骨折，是最常见的儿童肘部骨折，约占全部肘关节损伤的50%-70%，常见于3-10岁儿童，以5-7岁的男孩儿最常见。
肱骨髁上骨折最常发生于手的非优势侧，对于大部分儿童来说就是左手。受伤原因主要是常在儿童跌倒时手掌部着地所受暴力传导至薄弱的鹰嘴窝导致骨折，当受伤时肘关节处于伸直位时，导致伸直型肱骨髁上骨折，约占98%；当受伤时肘关节处于屈曲位时，导致屈曲型肱骨髁上骨折，约占2%。
图片来源网络
“由于儿童天性活泼好动，除非限制活动，否则骨折风险随时存在。因此，这类骨折不可避免，需要家长对儿童肘部骨折引起足够的重视，并知道进行初步处理”，王医生说，“户外活动中，当儿童肘关节外伤后，孩子多主诉肘部剧烈疼痛并哭闹，家长会发现其肘关节肿胀并明显屈伸活动受限。此时若盲目为其复位或按摩，只会加重疼痛和损伤，建议将患肢妥善固定，比如利用硬纸板、围巾等物品托举悬吊前臂，然后及时到正规医院就诊，最好寻找小儿骨科医生，以达到更专业的治疗,尽量减少不必要的二次损伤。”
图片来源网络
早期处理不当
可能造成终身残疾
王医生之所以提醒家长朋友白熊资讯网要高度重视儿童肱骨髁上骨折，原因在于这种骨折如果不能得到及时治疗，将对儿童产生多方面的影响。
第一，血管损伤。受伤时，骨折端可以直接对血管造成损伤，有文献报道其发生率约为2%-38%。此时，如果治疗不及时，可能会出现Volkmann （福克曼氏）缺血性挛缩，造成严重的肢体畸形，终身残疾。
第二，神经损伤www.czybx.com。有文献报道其发生率为10%-20%，其中桡神经的损伤最常见。
第三，畸形愈合。肱骨髁上骨折最常见的畸形愈合是肘关节内翻，有文献报道发生率约为68%。当畸形较小时，主要的问题是外观不美观，对患儿的心理可能造成影响；当畸形严重时cWpvfyybaP，还会伴有肘关节功能障碍。
第四，肘关节僵硬和骨化性肌炎。这些并发症不常见，经观察及功能锻炼、理疗多可恢复。
王医生正在和同事会诊
儿童骨折
要找专业小儿骨科医生
由于儿童处于生长发育期，其未成熟发育的骨骼具有独一无二的性质，受损后的损伤机制、原因、受伤部位、远期生物学效应、诊断治疗原则、并发症、处理原则和预后等都与成人有显著不同。因此，只有根据儿童骨骼特点制定的有效治疗方案才能取得//www.czybx.com最佳的效果。
王医生指出，肱骨髁上骨折的儿童特别是幼儿，由于不能配合检查，当骨折没有移位、局部软组织肿胀不明显时，确诊存在困难，需要多次复诊，以免漏诊。当骨折没有明显移位时，可以采取保守治疗，单纯石膏固定，但有骨折再次移位的风险，每3-5天需要复查一次X光片，以便及时发现骨折移位。
“当骨折有明显移位时，需要选择手术治疗。目前我们小儿骨科采用了时下主流的微创手术治疗方法即闭合复位经皮克氏针固定术，之后石膏固定3到4周，依据骨折愈合情况，考虑是否去除石膏及克氏针。四医院小儿骨科自2017年9月份开展闭合复位经皮克氏针治疗肱骨髁上骨折以来，共计治疗30余例，所治疗的患儿骨折均愈合，没有神经血管损伤及肘关节功能丧失的并发症，治疗效果非常理想。”王医生介绍说。
图片为闭合复位经皮克氏针治疗肱骨髁上骨折
王医生提醒说，如果孩子发生了骨折，如今已经不用像昊昊的家长一样舟车劳顿到外地去求医问药，包头市第四医院小儿骨科就在家门口，专业的小儿骨科医生团队和业务水平就可以为患儿和家长提供满意的医疗效果。
王国强，副主任医师，在读小儿骨科学博士。近三年在国家级核心期刊发表论文5篇。师从国内知名小儿骨科专家韦宜山教授，现师从国内著名小儿骨科专家王晓东教授攻读博士学位，主要从事儿童四肢复杂骨折、先天性畸形等方面的研究。内蒙古自治区医师协会骨肿瘤专业委员会委员。
包头市第四医院创伤/小儿骨科
2016年，包头市第四医院领导提出成立儿童骨科，在曹念蒙主任的主持下，在原骨三科基础上先成立了小儿骨科诊疗组。
目前小儿骨科诊疗组有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师1名，医师3名，是自治区第二支治疗儿童骨科疾病的专业队伍。
小组自成立以来，已经派出多人次到北京积水潭医院、天津骨科医院、内蒙古医科大学第二附属医院、苏州大学儿童医院学习。
目前，小组针对儿童各种骨折的微创治疗方法陆续开展，包括闭合复位弹性髓内针治疗儿童四肢骨折，使得儿童骨折的治疗时间大幅缩短、并发症显著下降，改变了既往我市小患者需去外地治疗现症，减轻了患儿家属的经济负担。
目前小组正在努力提高业务水平，争取在临床、教学、科研方面全面提升，打造成为包头市及周边地区的专业小儿骨科团队，为社会做出贡献。
内容版权声明：除非注明原创否则皆为转载，再次转载请注明出处。
文章标题: 小孩胳膊肘骨折怎么办