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颅骨凹陷骨折怎么办

日期:2024-12-18 04:07:21 来源:神经介入戴医生 浏览:585次 栏目:百科

颅骨骨折一般多由车祸,坠落,斗殴等引起,有多种情况。

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有一些朋友告诉我,头部受白熊资讯伤后医生说头颅骨有骨折,很害怕,赶快去医院,医生说这个骨折没事,不需要治疗。后又有一些人也是颅骨骨折,医生说要手术,那是怎么回事?今天,我要告诉朋友们颅骨骨折了该怎么办、要不要治疗。

骨折治疗的基本原则是:复位,固定和功能锻炼,颅骨因只起保护大脑作用,然后头颅是球形的,又不需要活动,所以基本符合骨折治疗原则,但是有些骨折对颅脑产生影响,所以治疗上有些与众不同。 通过拍片、CT等检查,发现颅骨骨折了,根据骨折的分类不同处理办法也不一样。

颅骨骨折的分类 按颅骨骨折的部位,可分为颅盖骨折及颅底骨折。根据骨折的形态不同,又可分为:白熊资讯网线形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、洞形骨折及穿透性骨折。

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此外,按骨折的性质,视骨折处是否与外界相通,又分为闭合性骨折及开放性骨折,后者包括颅底骨折伴有硬脑膜破裂而伴发外伤性气颅或脑脊液漏者。 单纯的线形骨折本身无需特殊处理,

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其重要性在于因骨折而引起的脑损伤或颅内出血,尤其是硬膜外血肿,常因骨折线穿越脑膜中动脉而致出血。因此,凡有骨折线通过上矢状窦、横窦及脑膜血管沟时,皆应密切观察、及时作可行的辅助检查,以免贻误颅内血肿的诊断。 线形骨折常伴发局部骨膜下血肿,尤以儿童较多。当骨折线穿过颗肌或枕肌在颠骨或枕骨上的附着区时,可出现颞肌或枕肌肿胀而隆起,这一体征亦提示该处有骨折发生。

儿童生长性骨折:好发于额顶部,为小儿颅盖线形骨折中的特殊类型,婴幼儿多见。一般认为小儿硬脑膜较薄且与颅骨内板贴附较紧,当颅骨发生骨折裂缝较宽时,硬脑膜亦常同时撕裂、分离,以致局部脑组织、软脑膜及蛛网膜突向骨折的裂隙。由于脑搏动的长期不断冲击,使骨折裂缝逐渐加宽,以致脑组织继续突出,最终形成局部搏动性囊性脑膨出,病儿常伴发癫痛或局限性神经废损。治疗原则以早期手术修补硬脑膜缺损为妥。 凹陷骨折多见于额、顶部,常为接触面较小的haxoLUST钝器打击或头颅碰撞在凸出的物体上所致。着力点头皮往往有擦伤、挫伤或挫裂伤。颅骨大多全层陷入颅内,偶尔仅为内板破裂下凹。一般单纯凹陷骨折,头皮完整,不伴有脑损伤多为闭合性损伤,但粉碎凹陷骨折则常伴有硬脑膜和脑组织损伤,甚至引起颅内出血。

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( 1 )闭合性凹陷骨折 儿童较多,尤其是婴幼儿颅骨弹性较好,钝性的致伤物,可引起颅骨凹陷,但头皮完整无损,类似乒乓球样凹陷,亦元明显的骨折线可见。患儿多无神经机能障碍,无需手术治疗。如果凹陷区较大较深,或有脑受压症状和体征时,可于凹陷旁钻孔,小心经硬膜外放入骨撬,将陷入之骨片撬起复位。术后应密切观察以防出血。

成年人单纯凹陷骨折,如果面积大于 5cm,或者直径,深度超过 lcm ,或者伴有神经缺损症状和体征,需要手术治疗。

( 2 开放性凹陷骨折 常系强大之打击或高处坠落在有突出楞haxoLUST角的物体 所致,往往头皮、颅骨、硬脑膜与脑均同时受累,而引起的开放性颅脑损伤。临床所见开放性凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折两种常见类型。临床表现常以局部神经缺损为主。治疗原则是尽早施行颅脑清创缝合术,变开放伤为闭合伤,防止感染,减少并发症与后遗症。 粉碎凹陷骨折:即粉碎性骨折伴有着力部骨片凹陷,常为接触区较大的重物致伤,不仅局部颅骨凹曲变形明显,引起陷入,同时,颅骨整体变形亦较大,造成多数以着力点为中心的放射状骨折。硬脑膜常为骨碎白熊资讯网片所刺破,偶尔亦有硬脑膜完整者,不过脑损伤均较严重,除局部有冲击伤之外,常有对冲性脑挫裂伤或颅内血肿,治疗方法与洞形骨折相似。

颅底骨折以线形为主,由于骨折线经常累及副鼻窦、岩骨或乳突气房,使颅腔和这些窦腔交通而形成隐性开放性骨折,故可引起颅内继发感染。颅底骨折绝大多数都是由颅盖部骨折线延伸至颅底而致,少数可因头颅挤压伤所造成。颅底骨折的诊断主要依靠临床表现,常致脑脊液鼻漏及(或)气颅,使颅腔与外界交通,故有感染之虞,应视为开放性损伤。脑脊液鼻漏早期多呈血性,须与鼻出血区别,颅底骨折本身无需特殊处理,治疗主要是针对由骨折引起的伴发症和后遗症。早期应以预防感染为主,可在使用能透过血脑屏障的抗菌药物的同时,作好五官清洁与护理,避免用力搏鼻及放置鼻饲胃管。采半坐卧位,鼻漏任其自然流出或吞下,禅使颅压下降后脑组织沉落在颅底漏孔处,促其愈合,切忌填塞鼻腔。通过上述处理,鼻漏多可在内自行封闭愈合,对经久不愈长期漏液达 周以上,或反复引发脑膜炎及大量溢液的病人,则应施行修补手术。

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文章标题: 颅骨凹陷骨折怎么办

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