小腿发涨怎么办
今日练习
孙某,女,46岁。
天气炎热,患者夜里开空调当风取凉,而导致咳嗽气喘严重。中西医治疗乏效。
刻诊:患者咳逆倚息,两眉紧锁,有心烦之象www.czybx.com。
脉浮弦,按之大;舌质红绛,苔水滑。
处方:____汤。(留言处写下您的答案)
上方服2剂,咳喘止而安眠。
答案下期公布
上期答案:奔豚汤
注:答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期白熊资讯网原医案
邓某,女,48岁,1992年2月11日诊。
诉dwVlcLnvy2年前夜间静卧时,时觉两踹(小腿肚)发胀,继而心烦不能忍,必须用力伸其双腿,或出屋外纳凉尔后缓解。
近1年来,症见气从踹上冲心下,发作欲死,经用针(缝衣针)刺其踹部,觉气从刺处泄出后,发作才停止。如此二三日一发,或七八日一发,苦不堪//www.czybx.com言。诊舌淡苔白,脉细弱。
此肝火内郁,肝胃气逆。治宜养血平肝,和胃降逆。
拟《金匮要略》奔豚汤:甘草、川芎、当归、白芍、黄芩各12g,桂枝、葛根各20g,半夏15g。(李根白皮因缺故未用)
药仅2dwVlcLnvy剂,发作停止,后于4月1日复发1次来诊,仍处以前方2剂,半月未发;4月14日又复发1次,嘱病者连服4剂后,一直未作。(辛军医案)
按语:本案虽气始于两踹,但病机总是肝火内郁,肝胃气逆上冲所致,用奔豚汤散肝、缓急、降逆,故病可已。
原文复习
《金匮要略•奔豚气病脉证治第八》:奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。
各家论述
《金匮要略编注》:此因肝胆风邪相引,肾中积风乘脾,故气上冲胸而腹痛。厥阴受风,相应少阳,则往来寒热,是以芎、归、姜、芍疏养厥明、少阳气血之正,而驱邪外出;以生葛、李根专解表里风热,而清奔豚逆上之邪;黄芩能清风化之热;半夏以和脾胃而化客痰,俾两经邪散,木不临脾而肾失其势,即奔豚自退。
《古方选注》:君以芍药、甘草奠安中气,臣以生姜、半夏开其结气,当归、芎入血以和心气,黄芩、生姜甘李根白皮性大寒,以折其冲逆之气,杂以生葛者,寓将欲降之,以先升之之理。
《金匮要略法释》:奔豚汤为小柴胡的变方。陈逊斋老师认为,方中生葛,系柴胡之误。葛主汲升,水逆上犯,决不宜升提;李根白皮以治热性奔豚;归、芎、芍以和肝镇痛,黄芩清解肝胆之热;姜、夏和胃降水逆。
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