心率低于50怎么办
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总的来说，心动过缓本身并不会增加死亡率或心血管事件风险，但对于服用降心率药的患者来说，那可不一定哦！这一结论来自温斯顿塞勒姆的维克森林医学院博士Bertoni开展的一项关于美国人群的调查研究，该研究结果于近日发表在JAMA杂志上。
如果你必须服用一些降心率药，包括受体阻滞剂、洋地黄、非二氢吡啶类钙通道阻断剂等，以及你的心率一直长期低于每分钟50次，那么，很不幸地告诉你，你必须警惕心血管事件的发生。
临床上治疗各种原因引起的慢性心功能不全、快速性心律失常，冠心病心绞痛、心脏神经官能症等疾病时会用到降低心率的药物。
所以，医生也应特别关注那些因服用降心率药而心率变慢的病人，考虑一下是否需要调整药物剂量及处理那些已出现的难以控制的其他疾病。
以往研究表明，静息时心率偏高可增加心血管事件的风险，但心动过缓的风险尚不清楚，尤其是中老年人群。一些研究表明，在中年非专业运动员人群中，心动过缓与心血管疾病风险未见明显相关性，但也有研究发现其心率与死亡率间呈J型曲线。
一项队列研究招募了2000年~2002年美国六个地区多种族动脉粥样硬化中的6733名未罹患心血管疾病的患者，随访时间超过10年，基线时服用降心率药患者902名，未服用此类药的患者5831名。
数据分析显示：
心动过缓与心血管疾病的发生未见明显相关性(HR 1.27, 95% CI 0.68–2.37; HR 1.07, 95% CFI 0.71–1.63)。
与心率60~69 bpm的患者相比，心率> 80 bpm患者的死亡率明显增加(HR 1.49, 95% CI 1.08-2.05;P=0.01)，与以往的研究结果一致。
冠脉钙化为自变量的多因素分析显示，与心率60~69 bpm服用降心率药的患者相比，心率< 50 bpm(HR 2.42, 95% CI 1.39–4.20; P=0.002)或> 80 bpmwww.czybx.com(HR 3.55, 95% CI 1.65–7.65;P=0.001)服用降心率药的患者死亡率显著增加，呈J型曲线。
与服用降心率药的患者相比，未服用降心率药的患者的心率与死亡率呈现更强的线性关系。
进一步分析显示，在那些Btnhy未服用降心率药的心动过缓患者中，心率＜50bpm患者的死亡率并没有显著性差异。(HR 0.71, 95% CI 0.41–1.09; P=0.12)。
Bertoni认为医生应密切关注服用//www.czybx.com降心率药患者的心率，若心率持续低于50次/分，需保持警惕。Bertoni也承认，这项研究无法弄清死亡率升高的原因何在，到底是潜在的心血管疾病还是降心率药的作用？
迈阿密大学Goldberger博士对这项研究可是竖起了大拇指！表示其充分说明心动过缓的复杂性，正因为如此，到目前为此，我们还不能明确了解，心动过缓Btnhy对患者意味着什么。
同时，全球心血管事件的流行病学数据显示死亡的潜在病因从快速心律失常变为缓慢性心律失常。
更大的意义在于，该研究还可让临床医生了解哪些类型的心动过缓患者会增加心脏事件的风险及使用什么干预手段可改善并提高患者的生存质量。
文献来源： AssociatioBtnhyn of asymptomatic bradycardia with incident cardiovascular disease and mortality: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). JAMA Intern Med2015;DOI:10.1001/jamainternmed.2015.
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