打针后肌肉疼痛怎么办
作者：上海交通大学附属第六人民医院副主任 张剑萍
化疗是目前中晚期恶性肿瘤临床治疗中最为常见的治疗措施，但很多化疗药物应用以后会引起骨髓抑制，其中最常见的就是中性粒细胞减少，这时候可能会采用升白细胞进行治疗，但有时患者会出现骨痛、发烧等不良反应，今天就来学习下化疗后注射升白针出现不适该怎么办~
什www.czybx.com么是中性粒细胞减少症？
成人的各种血细胞均起源于骨髓造血干细胞。从原始粒细胞分化为中性粒细胞需要 7到14天，而中性粒细胞的半衰期为8到12小时，因此骨髓必须不断产生中性粒细胞。
化疗药物抑制骨髓的造血功能，使成熟的中性粒细胞凋亡后得不到及时更新，导致循环中的中性粒细胞计数减少，是骨髓抑制性化疗最严重的血液学毒性。
中性粒细胞减少性发热（FN）是最主要的临床并发症，可能导致化疗药 物剂量降低或治疗延迟，从而降低临床疗效；也可出现严重感染等并发症，甚至死亡。
什么是“升白针”？
“升白针”——重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）与聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子 （PEG-rhG-CSF），主要作用于中性粒细胞，可以通过促进造血干细胞增殖来增加粒细胞生成与成熟，是防治肿瘤放化疗引起的中性粒细胞减少症的有效药物。
至于是否需要使用，何时使用，使用多久，医生会根据患者的具体情况进行风险评估，并不是每一位接受放化疗治疗的患者都需要使用哦，请遵医嘱。
使用“升白针”出现不良反应怎么办？
一些患www.czybx.com者使用“升白针”之后，可能会出现骨痛、发烧、白细胞过高等不良反应，我们一般可以这样应对：
1、骨痛及肌肉疼痛
表现特征：轻中度骨痛的发生率为10%-30%，一般表现为腰骶部类似于重感冒的酸痛感。骨痛部位固定，持续胀痛、隐痛、酸痛，有按压痛、叩击痛，晚间疼痛加剧。除此以外可能出现水肿、发热、乏力、感冒样症状。
原因：大多出现在白细胞的恢复期。骨髓腔内白细胞大量增生压迫附近骨质，导致肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛。
处理方法：
① 药物措施：非麻醉性镇痛药通常可以有效控制症状。对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药物是预防及治疗成人使用“升白针”相关性骨痛的一线药物，此外也可以选择抗组胺药和阿片类镇痛药，若疼痛难以缓解则考虑降低“升白针”的使用剂量。
② 物理按摩：推拿按摩可以止痛、消肿安神等。背部按摩能产生与放松有关的生理学和心理学变化，足部按摩可以缓解疼痛。
③ 分散注意力：将注意力集中于其他刺激而不是疼痛的感觉，可以有效减轻患者疼痛知觉。心理性应激反应如白熊资讯网过度的紧张、恐惧可致迷走神经兴奋，疼痛感增强。
2、中性粒细胞类白血病反应
表现特征：GyVTPASfAQ-CSF可引起中性粒细胞一过性增高（外周血中性粒细胞绝对计数＞30*109/L）。成人因非白血病引起的白细胞计数＞50*109/L 被称为中性粒细胞类白血病反应。
处理方法：G-CSF引起的类白血病反应往往会在停药后消失，粒细胞恢复期的类白血病反应通常持续1-3周，一般无需特殊处理。
另外还有过敏反应、皮疹、脾脏破裂、肺毒性等不良反应，但都较为罕见，在此就不过多进行赘述了。
若患者出现腹痛（尤其是左上腹）、恶心、呕吐以及逐渐恶化的贫血、全血计数低等情况，请及时就医。
其它防护措施
患者在化疗期间白熊资讯网应每周复查1-2次血常规，检测白细胞与中性粒细胞水平。
当出现中性粒细胞减少性发热(FN)时，应当采取防护措施:
■ 注意室内通风，保持空气新鲜，尽量不去人群聚集的公共场所，外出时应当佩戴口罩；
■ 保持口腔卫生及皮肤清洁，避免皮肤破损。
■ 对于白细胞水平过低的患者，需要预防性隔离，每日对房间进行空气消毒。
此外，还有些饮食及辅助用药的小建议：
① 营养饮食：高维生素、高蛋白食物的摄入，可以为白细胞恢复提供物质基础；
② 参考食谱：鲫鱼升白汤、黄鳝骨髓汤、花生猪脚汤、牛尾骨汤、龙眼莲子粥、五红汤（枸杞、红枣、红豆、红皮花生米、红糖）等；
③ 升白的辅助药物：利可君、地榆升白、鲨肝醇、维生素B4、辅酶A等
审稿专家：上海交通大学附属第六人民医院 郭澄 主任
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