吃了不干净的东西想吐怎么办
老王今年52岁,妻子48岁。都是农民。有一个儿子,今年上了大学。家里现在就两公婆生活。
那是个阴雨连绵的季节。
老王由于有事外出,不在家中过夜。第二天一大早就赶回家里,路上碰到有人卖煮熟的牛杂,50块一斤,眼馋嘴馋的老王二话不说就掏钱买了两斤。老王当然爱吃牛杂,但妻子更爱,所以不出意外,当天就能干掉这2斤牛杂。
拎着牛杂回到家里,老王兴高采烈吆喝妻子过来一同享用。
让老王意外的是,妻子这次对牛杂的欲望不是太高,边吃边说胃口不大好,吃不了太多。
语言会骗人的,身体却是诚实的。老王笑眯眯地说,2斤肉你少说也干掉半斤了,留一点明天吃也行。
昨晚没睡好,妻子说。
难怪胃口差一点,换平时你早就吃完了。老王说,没事,我留一点给你,保证不会馊。
牛杂太美味了。
老王心满意足的摸着肚皮,爬上床补觉去了。
睡眼朦胧之时,仿佛听到妻子在叫唤自己,听声音,妻子似乎很辛苦。
老王,快醒醒,出事了!
又是妻子的呼白熊资讯网喊声。
这回彻底把老王叫醒了。
老王极不情愿睁开双眼,但当她看到妻子的模样时,顿时吓到睡意全消。
但见妻子站在床尾,头发凌乱,表情痛苦,哇一声吐了出来,上午刚吃的东西似乎都吐出来了。看得出来,此时此刻妻子肚子定然是翻江倒海。
发生什么事了?老王忙起床扶着妻子。
你那个牛杂肯定不干净,妻子脸色苍白,强忍着不吐后说了这句话,嘴角都还挂着口水。我刚刚已经吐了2次了,肚子也闹得厉害,我都快虚脱了。你再不醒来我都要死给你看。妻子这时候又惊又气,惊的是自己身体出了问题,气的是老王睡得跟死猪一样。
老王这时候觉得头有些痛,肚子似乎也跟着闹起来了,想呕,没呕出来。
糟糕了,难道牛杂真有问题,我也想吐。老王跟妻子说,言语之中难免有害怕。
你吃的比我还多,你当然有问题啦。妻子喘一口气说。
老王这时候急得跟热锅上的蚂蚁一样,二话不说,冲到卫生间,直接把手指伸入自己的咽喉。
抠吐。
如果真的是吃了不干净的牛杂导致的中毒,那么第一步应该是马上催吐。老王这点常识还是有的。只要能吐出来,能吐一些是一些,减少毒物吸收,对于病情缓解肯定有帮助。
可惜,这时候已经大中午了,距离吃了牛杂已经过去3-4小时了,该吸收的都差不多已经吸收完了。
任由老王怎么抠,始终不见吐出什么东西来。
老王只觉得眼冒金星,一个踉跄差点摔在卫生间。www.czybx.com
这样不是办法,咱赶紧打120求救。老王回过神后说。然后找手机,拨打120。
这可能是老王生平第一次拨打急救电话,拨电话时手指都是颤抖的。期间他妻子又在卫生间呕吐了一次。
电话接通了,老王告诉对方,怀疑自己吃了不干净的牛杂,现在夫妻俩都吐地厉害,而且头晕,要去医院洗胃才行,请派医生出白熊资讯网诊。说完后再次强调了自己的地址。
幸运的是,老王家就在医院附近。不到10分钟时间,医生就上门了。给夫妻俩量了血压、心率后就直接拉回医院急诊科了。
到达急诊科时,老王自我感觉好一些了,头晕也轻了一些。但妻子的情况不理想,似乎更严重了。除了呕吐、腹痛,还有轻微喘气。
两夫妻被送入了抢救室。
急诊科老马医生值班。
老马简单听了患者老王的描述,断定是个食物中毒,而且最有可疑的食物就是这份牛杂。毕竟俩人一同吃了这个牛杂,几小时后都出现胃肠道症状,时间先后异常符合。这样的天气,路边的牛杂,难免让人想到不干净。一旦牛杂滋生了有毒细菌,被人体摄入,极有可能发生中毒。
老王吃的最多,但症状轻微。
妻子吃得少,反而情况更差。
只能用老王平素身体素质好来解释了。老马内心思忖。
老王妻子描述,她吃完牛杂后2小时就开始不舒服了,胃难受,后面才开始呕吐,伴随有头晕,也不知道是吐得厉害了还是怎么地,反正觉得呼吸也不是很顺畅了。
老马一边让人准备机器洗胃,一边上了补液,还留了夫妻俩的呕吐物、尿、血化验。
于是夫妻俩人在急诊室,一人一床,一起洗胃。
洗完胃后,俩人又被推去拍摄了胸部CT。其实老王是没有必要做CT的,有必要的是他的妻子。因为她似乎有呼吸困难的表现了,而且心电监测的血氧饱和度只有95%。而隔壁床的老王有99%。
老马眉头不由得紧皱起来,食物中毒这年头见得少了,但以前下乡时还是见过很多的,很少见过食物中毒影响呼吸的,多数都是影响胃肠道,腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、恶心、发热为主,还真没有几个人会有呼吸急促的。
这让老马心里有些不安。
所以CT必须做。
而在做胸部CT之前,老马给他们夫妻俩听诊双肺时,发现患者妻子双肺有少许湿罗音,这意味着她的呼吸道里面有少许液体渗出,空气进出气管时会划破小水滴从而产生湿罗音。肺部湿罗音存在,提示她的肺是有炎症的。
CT结果出来了,老王的肺是好的。而其妻子的肺则是有问题的,双侧有少许渗出炎症改变。这跟老马之前的预想是一致的。
老马现在最担心的就是患者妻子会发生肺水肿、急性呼吸窘迫综合征,那严重程度就完全不一样了。赶紧让规培医生打印出病重通知书,告诉患者老王,你的情况还行,但是你妻子的情况就没那么好了,我们要密切观察,最好是住ICU。
老王自己心里也是害怕的,虽然自己似乎不是太严重,但他也能感觉到妻子情况不理想。刚刚她翻了个身都喘了好一会。而且妻子一直抱怨说头痛、头晕。
对了,忘了说了,老马给患者妻子安排的是头部+胸部的CT,头部是正常的,没有脑出血等。所以她的头痛头晕估计也是中毒所致,而非脑血管意外。
很快患者的抽血化验结果出来了。
俩人的白细胞计数都是偏低的,患者妻子的更低,只有1.6x10E9/L(正常大概4-9x10E9/L),这更加出乎老马的意料。
一般细菌性食物中毒的患者血白细胞水平都是升高为主,因为细菌刺激导致白细胞水平升高,白细胞是机体的卫士,遇到敌人时当然需要增派兵力才能获胜。而现在俩人的白细胞计数却是降低的,这有点不寻常。
老马刚处理完另外一个脑出血的患者,看到这夫妻俩的化验报告时,眉头又皱起来了。
ICU医生来了,评估了患者情况后,建议患者妻子住ICU会好一些。
住ICU的目的是万一病情变化,可以及时抢救,比如气管插管接呼吸机辅助通气,或者是床边血液净化治疗。但是费用会比较高。ICU医生说,把住ICU的优点和缺点都一并告诉了老王。
此时老王的妻子神志是清楚的,但呼吸的确比老王要差一些,轻微喘气。面罩吸//www.czybx.com氧下氧饱和度始终只有95%左右(正常99-100),抽血查了动脉血气,氧分压也只有68mmHg(正常90-100),要知道,这是在面罩吸氧的情况下做的检查,如果不吸氧,估计情况更差,ICU医生说。
食物中毒导致的肺损伤,还是比较少见的,ICU医生也说。但其实任何一种全身炎症反应都可能导致肺损伤,所以也说得过去。肺是很娇嫩的,任何全身炎症反应都可能损伤到肺。
老马认可这点。
就这样,患者妻子被送入ICU。而患者老王依然留在急诊留观室。没有陪人不行,只有把儿子喊了回来。
食物中毒是个特殊的疾病,而且考虑到夫妻俩是吃了路边摊牛杂导致的中毒,这必须上报医务科。而且还要层层上报联系卫生防疫部门,这肯定是要跟进的,这份牛杂可不止老王夫妻俩吃了,还有很多路人都吃了。另外,这牛杂可不能再卖了。
第二天一大早,老马得到消息,卫生防疫部门已经到老王说指的牛杂点调查了,发现该牛杂档老板的确没有经营许可证。但问题是,工作人员调查走访了部分也购买了这牛杂的邻居,结果并无其他人出现中毒表现。
也就是说,除了老王夫妇俩,其他吃了牛杂的人都没有发生中毒。
这OlaQWusWYQ就奇怪了。
更让老马愕然的是,工作人员到了老王家,找到了剩下那点牛杂并且进行了细菌检测,却并未发现明显异常。常见的导致细菌性食物中毒的沙门菌、副溶血性弧菌等都没有。
难到不是食物中毒??
此时,老王妻子的情况终于还是进展了,呼吸进一步加重,ICU医生不得已给她做了气管插管,并且上了呼吸机,还用上了床边血液净化治疗。
可以说,危在旦夕。
就在老王快要好得差不多的时候,妻子却一只脚踩入了死门关。
由于患者病情危重,且考虑到疾病特殊,医院组织了全院会诊讨论。讨论结果认为,诊断食物中毒存在疑问,一来患者始终没有发热,二来常见的食物中毒都是白细胞计数升高,而他们是白细胞降低,三是患者的大便和呕吐物检查均没有看到可疑病原微生物,结合防疫部门的工作结果,诊断食物中毒值得疑问。
但由于患者夫妻俩同时发病,除了是传染病,就是中毒了。
综合来看,还是中毒的可能性大,要么是别的食物中毒,要么根本就不是食物中毒,而是其他物质中毒,比如化学有毒物质中毒。
而从时间关系上来看,老王夫妻俩除了共同吃了牛杂,此外没有别的交集食物,再加上上述的第一第二第三条,的确不考虑食物中毒。
化学有毒物质中毒?
常见的比如有机磷中毒、杀鼠剂中毒、工业毒物中毒(比如铅、砷、汞等)......
几个医生一同见了老王,询问了各种情况,当感染科医生问道家里面有没有什么有毒物质、杀虫毒物时,老王脸色突然变得难看了。
又惊又恨的表情突然显现在老王脸上。
我们家有杀虫剂,磷化铝,不知道这个算不算。老王异常懊恼地说。但很快他又说,我们家平时储存的稻谷比较多,都放在小房间那里,平时会用些驱虫鼠蚁的毒药,但我们都是小剂量使用,而且门关的死死的,应该不影响我们人的啊。
大家听到这个消息后,都异常激动。
磷化铝本身是固定片剂,本身是没毒的,但如果跟空气中的水分混合后会生成磷化氢,磷化氢是一种有气味的气体,就好像腐鱼味道一样,难闻得很,而且毒性很强,所以才可以用来防虫鼠蚁。
老王夫妇会不会就是这个磷化氢中毒呢?可能是,可能不是。感染科专家说,磷化氢中毒多数是神经系统、呼吸系统损伤,很少见有消化系统损伤的,而老王和妻子一开始都是呕吐为主,妻子更是腹痛难忍。这让人怀疑。
由于疾病特殊,联系了防疫部门的工作人员上门现场检查。
当天下午,防疫人员给到了消息,是一个重磅消息。
老王家室内磷化氢的浓度已经严重超标,那个小暗房(放稻谷)的磷化氢浓度更是高的吓人。
有了这些信息后,医生重新捋了老王夫妻俩的病情,终于敲定是磷化氢中毒。
由于这段时间阴雨连绵,空气中水分多,而且老王妻子放在稻谷房的磷化铝片还是超量了,我们说过,磷化铝遇水后会生产磷化氢(这是化学知识了,大家可以搜索学习),而磷化氢不折不扣就是一种剧毒物质,小剂量可以毒杀蛇虫鼠蚁,大剂量时人马牛都不放过。
按理说只要稻谷房封闭的好,磷化氢不泄露问题也不大。关键是老王家稻谷房门有些破损,门底缝隙较大,所以里面的磷化氢气体就蔓延出来,那天晚上刚好老王不在家,而她妻子独自一人在家,整整吸入了一晚上的磷化氢气体,所以第二天醒来精神不大好,胃口也不好,这也是为什么她吃的牛杂比老王少,症状却比老王严重的原因。
因为根本就不是牛杂的问题。
而是磷化氢的问题。而老王在妻子撒磷化铝片那天刚好不在家过夜,侥幸躲过了一劫。
问题终于搞清楚了。
老马得知消息后,也终于解开了心中的疑团。难怪患者的白细胞水平不高反而低,而且也不发热,吃得多的病情轻微,吃得少的病情却重。其实是吸入得多的病情重,吸入地少的病情相对轻微。
老王痛哭涕零。
现如今只有期待ICU医生能够力挽狂澜了。
倒霉的是,磷化氢中毒没有特效药。
只能靠各种支持对症治疗。病人呼吸不好了,那就用呼吸机维持。血压不好了,那就要升压药维持。肾脏功能不好了,那就血液净化替代肾脏功能。缺水了,那就补水。电解质缺乏了,那就补充电解质。
这叫对症支持治疗。
药物毒物都会有个代谢的过程,只要医生用药物加快代谢过程,同时用各种办法在这期间维持住病人的生命体征和脏器功能,等到毒物代谢完毕,病自然就好了。
查阅了文献,少数磷化氢中毒患者死掉了,多数都可以存活下来。请了外院教授会诊,也大概是这个意思。
住ICU第6天,病情终于开始好转了。
第一个标志是患者的血压逐步稳定了,升压药停掉了。
后来呼吸氧合改善了,呼吸机也撤掉了。
住ICU2周末,病人满血复活。
但人也瘦了2圈。
是时候好好处理家里的“粮仓”了。
这个病例,其实如果大家没找到原因,不知道是磷化氢中毒,通过对症支持治疗也能够让患者恢复痊愈。毕竟没有特效药。但只有找到了病因,知己知彼,才能做到心中有数。面对一个多数能治愈的疾病,和面对一个多数会死掉的病例,不管是医生还是患者家属,心态都是完全不一样的。
祝福,希望我们都能有所教训
来源:听李医生说
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