得了腰脱怎么办
一、什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症（LDH//www.czybx.com）是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致的腰椎纤维环破裂、髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状。
二、为啥会得腰椎间盘突出症？
在日常生活中，腰部活动负重最多，有些人往往存在长期腰部用力不当，姿势和体位不正确，就很容易引起腰部损伤。长期经常反复的损伤和劳损就容易引起椎间盘的损伤。
三、腰椎间盘突出症有啥症状？
腰痛，坐骨神经痛，马尾综合征（大小便障碍，会阴区感觉异常），腰椎侧凸畸形、活动受限，患肢麻木、力量减退，直腿抬高试验阳性（仰卧位，伸直患肢，被动抬高，抬至60～70）
四、治疗
（一）保守治疗
1、哪些情况适合保守治疗：
a.年轻、初次发作或病程较短者。
b.症状较轻，休息后症状可自行缓解者。
c.影像学无明显椎管狭窄。
2、保守治疗主要进行腰背肌的锻炼：
a.俯卧位锻炼：①双掌置于同侧肩下缓慢将上身推高床面，稍作停顿，缓慢回到起始体位重复5-10次。②腹部垫一軟枕，双手置于体侧，使全身离开床面，保持5-10秒，然后回到起始体位，重复5-10次。如下图
b.俯卧位锻炼：①俯卧位后，屈膝后伸单侧下肢至最高，稍作停顿，回到起始体位，左右互换，重复5-10次。注意骨盆不要弹离白熊资讯网床面。②一侧膝盖与对侧手掌着床，另一侧下肢及上肢保持伸直状态，保持6-15秒，左右互换，重复5-10次。如下图
c.吃仰卧位锻炼：①双腿屈膝全脚掌着床，尽力使臀部远离床面，保持15-16秒重复10-20次。②一腿屈膝全脚掌着床另一腿伸直抬起，然后尽力使臀部远离床面，保持6-15秒，重复10-20次。如下图
（二）手术治疗：经皮椎间孔镜微创手术
1、什么是经皮椎间孔镜技术？
椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。自问世以来得到了脊柱外科医生及病人的广泛认同。该技术目前不仅治疗椎间盘突出，还大量用于各类骨性狭窄、老年性退变的治疗。
2、哪些患者可以行微创手术治疗？
a.腰椎间盘突出压迫神经，导致腰腿痛，行走受限，间歇性跛行者。
b.腰椎椎间孔狭窄，导致神经通道受阻。
五、围手术期健康指导
（一）术前指导
1、护士术前会为您讲解手术的目的及相关知识，帮助您了解疾病。
2、术前常规准备
a.术前常规清洁皮肤，特殊情况护士会为您备皮（肥皂水清洗患侧局部皮肤如有伤口应避开伤口，以免感染）。
b.术前8-12小时禁食禁水（如高血压患者，早晨应含一口水将药服下）。
c.如需清洁灌肠者，请备好便盆及卫生纸。
d.术前排空大小便，必要时术日晨导尿。
3、术前适应训练
a.学会床上使用便器。
b.学会有效咳嗽咳痰的方法（深吸气再咳嗽）。
c.术前戒烟、戒酒。
4、术前注意事项
a.女性患者术前不要化妆、不要涂指甲油。
b.取下活动假牙（避免术中坠入呼吸道，引起窒息），同时取下首饰、发卡等金属物品及贵重物品交由家属保管。
5、术前未做手术前请绝对卧床，尽量卧硬板床，减轻局部肿胀，缓解疼痛。
6、指导患者行以下功能锻炼：
⑴踝关节背伸、跖屈锻炼（勾脚，保持5～10秒，再把脚绷直，坚持5～10秒后放松）如下图
⑵股四头肌等长收缩锻炼：尽量把腿伸直紧贴床面，坚持5～10秒后放松。如下图
⑶直腿抬高锻炼：先勾脚，腿抬离床面40～50cm , 坚持5～10秒左右，然后慢慢放下。如下图
7、术前准备用物：
a.护理垫1块；
b.硬腰围1个。
（二）术后康复指导
1、术后第1天即可佩带腰围下床活动，具体步骤如下：
①协助患者平移至床边；
②由平卧位翻身至侧卧位；
③患者双下肢垂于床下；
④护士扶起患者坐于床边30秒～1分钟（防止体位性低血压）；
⑤协助患者站立于床边30秒～1分钟；
⑥陪护下行走，以www.czybx.com不劳累为宜。
2、饮食：此手术为局麻手术，术后体位、饮食均不受限制，但术后当天尽量以清淡易消化饮食为主，如稀饭、粥、面片等。
3、继续在医生指导下做腰背肌锻炼。
六、出院指导
1、通常术后14天拆线，出院后仍需按医生的要求进行功能锻炼。定期门诊三层进行复查，如有不适立即随诊。
2、出院后3个月内不能负重，且应继续佩戴腰围3个月。
3、预防腰椎间盘复发，应注意以下姿势：
侯田芬
太原市中心医院汾东院区骨科护士长，主管护师
学术任职：
中华医学会骨科分会足踝外科学组护理工作委员会委员
中国医师协会腔内血管学专委会护理专家委员会会员
山西省护理学会外科护理专业委员会血管外科学组委员
太原市护理学会第四届理事会护理教育专业委员会秘书
门诊地址：
太原市中心医院府城院区：山西省太原市杏花岭区解放路东三白熊资讯网道巷1号。
交通指南：乘坐25路公交车至北肖墙坝陵北街口（征兵大厦），向西100米。
太原市中心医院汾东院区：山西省太原市小店区汾东大街256号，汾东大街与太茅路交叉路口东南角。
交通指南：乘坐公交车906，306路公交，贾家寨村下车可达。
供稿：汾东院区骨科
图片：汾东院区骨科
校稿：宣传部//www.czybx.com 莫矜
责编：宣传部 马剑茹 仇小斌
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