肾风怎么办
01【患者资料】
石xx，女，53岁，2015年3月20初诊。
02 【首诊证候】
患者因“发现血尿10余年”求诊。患者自诉10年前出现血尿，曾行肾活检提示：lgA肾病。
刻下症见：腰部隐痛，晨白熊资讯网起口干，身重疲乏，纳差，眠可，小便混浊，大便黏滞。舌红，苔黄腻，脉弦。
尿常规示：隐血(+++)，镜检红细胞(++)。
西医诊断：IgA肾病。
03 【辨证论治】
诊断：慢肾风（湿热下注证）。
治以清热利湿，凉血止血。方以“小蓟饮子”加茜草15g、紫草15g、仙鹤草15g、连翘15g、炒薏苡仁30g、粉葛30g、白茅根30g、茯苓15g， 5剂，内服，1日3次。
04【随诊】
二诊：
2015年3月27日，患者服上方后，口干、身重疲乏锐减，腰呈冷痛，纳可，小便色转清，大便调。舌红，苔薄黄，脉弦。
复查尿常规：隐血（++），镜检红细胞（++）。
予上方减连翘、粉葛，加黄芪15g、桂枝10g， 5剂内服。
三诊：
2015年4月8日，患者无明显腰痛，纳眠可，小便色清。舌淡红，苔薄白，脉细。
复查尿常规：隐血（+），镜检红细胞（+）。
予前方减三草、白茅根、桂枝，加菟丝子15g、益智仁15g、//www.czybx.com金樱子15g、山药15g，7剂内服。
半月后复诊，患者无明显不适，复查尿常规：隐血+。继予前方5//www.czybx.com剂内服。嘱其避免劳累、感冒，禁用肾毒性药物，畅情志，坚持门诊服药治疗。
【//www.czybx.com附：小蓟饮子
（1）来源
此方源自《济生方》，录自《玉机微义》。
原方具有凉血止血，利水通淋之功，主治热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，赤涩热痛、舌红，脉数。本人常用于lgA肾病、泌尿系感染的治疗。
（2）临床运用
治lgA肾病，加茜草、紫草、仙鹤草；
治泌尿系感染，加银花、蒲公英、萹蓄、瞿麦、车前子等。
（3）方解
方中小蓟甘凉入血分，功擅清热凉血止血为君药；生地黄甘苦性寒，凉血止血，蒲黄、藕节炭助//www.czybx.com君药凉血止血，共为臣药；滑石、淡竹叶、木通清利下焦湿热，栀子清泄三焦之火，当归养血和血，引血归经，合而为佐；甘草缓止痛、和中调药为使药。诸药合用，共成凉血止血为主，利水通淋为辅之方。（注：方中甘草以生甘草为宜，以增强清热泻火之功。）
本期专家：李琦
云南省名中医，硕士研究生导师，云南省重点中医专科、云南省中医名科肾病科学术带头人。
擅长：肾病、肾结石、蛋白尿、肾功能不全、泌尿系统感染、IgA肾病肾功能不全、腰痛、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、高血压肾病。
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