喉咙出气有鸣声怎么办
经常听到有些妈妈说她的宝宝喉咙里总是发出奇怪的声音，像公鸡、像倒吸气声，有时候还有些痰，听着怕怕的。有些妈妈怀疑是不是呛奶或是新生儿肺炎了，生怕宝宝一不小心还会发生窒息。
其实，这个让妈妈们担惊受怕的现象，叫喉软化症，也称喉软骨软化，或先天性喉鸣，资深一些的月嫂都知道这叫喉喘鸣。
喉软化症是最常见的喉发育先天异常，是吸气时，声门上方的结构塌陷导致的一系列表现。由于喉喘鸣严重的宝宝会出现呼吸、喂养困难www.czybx.com，会特别令月嫂担心和焦虑，因为护理不当，未能及时发现呛奶，会导致宝宝窒息，甚至危及宝宝生命。
从下面的两张对比示意图可以看出，左边正常的喉头，声门上的结构（会厌和白熊资讯网楔状结节、杓状会厌襞）都是正常的，右侧塌陷的喉头，声门上结构都是塌陷的。当塌陷的时候，气道出现梗阻，吸气的时候就会出//www.czybx.com现进气不畅，出现气流的涡旋，就出现了喘鸣。
喉软化症的表现
●在新生儿期（约生后2周左右出现，也有些在生后2-3月出现）出现的吸气时的湿性的喉鸣，部分像鼻塞的声音。
●严重者出现胸骨上、剑突下吸气性凹陷。部分患儿出现喂养困难、漏斗胸、肺心病。
●症状在喂奶、哭闹活动后、仰卧位、睡眠时更为明显，在俯卧位时减轻（该位置时，会厌不压到声门上）；而//www.czybx.com严重喉软化症时，哭泣时喘鸣最明显。上呼吸道感染时，症状会加重。
上图可以看到，当趴下时，黑色框内的会厌不会压倒箭头处的喉部，可以让进气通畅些。
●其喉鸣在生后4-8月最严重，之后随着发育成熟，逐渐下降，1岁—1岁半左右缓解。
发病原因
可能和声门上软骨结构发育不成熟、声门上结构损伤、神经肌肉疾病有关。
喉软化症的分级
●轻度：吸气性喘鸣，可能伴有喂养时咳嗽。（可以简单记忆为，仅仅有喘鸣）
●中度：吸气性喘鸣，进食时咳嗽或者窒息、频繁胃食管反流、轻度发绀或呼吸暂停，体重增长正常。（可以记忆为，有喂养问题，但不影响生长）
●重度：吸气性喘鸣，呼吸困难，三凹征明显，严重的呼吸暂停、发绀、缺氧，需要医学干预；喂养困难，体重不增。（影响生长发育，可能导致肺心病甚至危及生命）
此外，喉软化症最常见的合并症是胃食管反流，患儿喂食后反流严重，反流的部位甚至高达口咽和鼻咽部，影响孩子生长发育。部分专家认为是胃食管反流导致的喉软化www.czybx.com症，是反流的酸性物质腐蚀了声门部组织，还导致杓状会厌襞上神经损害，产生喉鸣。
护理方法
加强护理，预防感冒、腹泻等诱发因素，多晒太阳，预防并发症发生。先天性单纯性喉喘鸣一般不需特殊治疗，只需加强护理，注意预防呼吸道感染，至18～24个月后随着喉腔增大，喉组织渐变正常，喉鸣即渐消失。嘱其家长平时注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。注意维持水、电解质及酸碱平衡。同时给予足量钙剂，及时添加辅食等辅助治疗，如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，并对症治疗。
对这种病一是不要害怕，因为随着年龄的增长，其喉头间隙会逐渐增大，喉软骨也会发育好，绝大多数孩子在2岁左右，这种声音就会消失。二是要精心照管好孩子，避免感染气管炎、喉炎和肺炎。三是要让孩子多晒太阳，多做户外活动，及时给孩子吃维生素D。
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