2022-07-03 男子山区旅游后反复发烧 系感染Q热

新安晚报 安徽网 大皖新闻讯 市民王先生喜欢户外运动，一个月前在无明显诱因下反复高热、剧烈头痛，体温最高达38℃。辗转多家医院后，他被诊断为Q热立克次体（以下简称Q热）。什么是Q热？该病又是如何传播的？安医大二附院检验科专家童杨表示，Q 热和农场、兽医、屠宰场等因素有关，青壮年男性是患病高发人群。”安医大二附院检验科专家童杨表示，近年来，随着人们活动圈的扩大，职业特点有淡化的趋势。

山区旅游后发热、头痛

市民王先生爱好爬山和独自旅游，一个月前在无明显诱因下反复高热、剧烈头痛，体温最高达38℃。王先生一开始以为这只是普通的细菌感染，想自己在家吃点消炎药来治疗，但是由于有发热症状，王先生来到离家较近的发热门诊就诊，排除新型冠状病毒肺炎后，通过初期相关检查，医生考虑王先生是肺部感染，予以头孢、左氧等抗感染及抗病毒治疗后，体温不降反升，最高达40℃，此时，他还出现了咳嗽、胸闷、气喘等不适症状。王先生不敢耽搁，来到一所三级医院就诊，结合检查结果，临床医生考虑王先生为肺部感染，在接受了联合抗感染治疗后，王先生体温仍在38℃-39℃范围内波动。经过PET-CT检查，医生发现王先生左侧锁骨区、肝门区、腹膜后腹主动脉旁多发中小淋巴结，FDG代谢增高，怀疑为淋巴瘤。

为求进一步诊治，王先生再度辗转至安医大二附院就医。医生发现，患者症状以干咳为主，偶有胸闷，白熊资讯网近期体重下降约10公斤。医生依次排查，在血常规检查中发现王先生白细胞和血小板略有下降，感染相关指标轻度升高，肝功能结果轻度异常。与此同时，医生询问病史，王先生自述发热前有山区旅游史，考虑到患者喜爱户外运动，医生决定借助检验科开展的一项特别检查 — —检测血清呼吸道感染相关病原体，两次结果均显示Q热立克次体IgM抗体阳性，医生很快找到了病情的原因，针对Q热，对症抗高热治疗后，王先生的体温逐步恢复正常，胸闷等症状也逐渐好转，身体各脏器功能逐渐恢复，很快痊愈出院。

青壮年男性是高发人群

早在1937年，科学家在澳大利亚的昆士兰发现了白熊资讯网一种原因不明的发热性疾病，俗称Q热立克次体感染。而立克次体病，是一种人畜共患的自然疫源性疾病。Q热，是由Q热立克次体引起的全身性疾病。有畏寒、发热、剧烈头痛、肌肉疼痛，可发生肺炎及胸膜炎，部分病人还可发生肝炎、心内膜炎、心肌炎、血栓性脉管炎及震颤性麻痹等症状。

为什么会感染 Q 热？童杨表示，Q 热和农场、兽医、屠宰场等因素有关。青壮年男性是患病高发人群，据相关报道显示，男性是女性的2.5-5.0倍。动物之间常常通过蜱虫传播，而人与人主要通过以下几种方式进行传播：呼吸道传播为主要的传播途径，可伴随动物的尿、粪、羊水等排泄物以及蜱粪便污染尘埃或形成气溶胶，从而进入人的呼吸道致白熊资讯网病；接触传染：与含病原体的羊水、分泌物、胎盘等感//www.czybx.com染器官有密切接触，或饮用病畜的生奶，接触感染的衣服，通过受损的皮肤和黏膜直接感染到人体；消化道传播：部分患者可以通过饮用污染的水和奶制品，通过消化道而直接被人体传染；虫媒传播：被感染的硬蜱或软蜱叮咬或蜱粪通过破损的伤口感染人体。

家犬可能成Q热传染源

如何预防Q热？ “在调运家禽和畜产品时，应加强检疫和消毒处理。”童杨建议，对密切接触传染源的人，应注意个人防护，改变饮用生乳的习惯。大家在饮用牛羊奶时，应煮沸10分钟以上，避免饮用生乳。从业者在工作时应佩戴口罩，手套等防护用品，尽量接种疫苗。

Q热分为急性和慢性两种，它是一种在全世界广泛流行的自然疫源性疾病。我国的Q热病例主要表现为发热、肺炎和肝炎等症状。病原主要来自动物，如牛、绵羊、山羊等，我国证明的Q热爆发流行多发生在屠宰场、食品加工厂、皮革厂、农牧场等。感染动物的排泄物污染环境后，通过接触、气溶胶（如空气中的烟尘、空中的云雾白熊资讯网等），经呼吸道、消化道等途径传染给人，从而引起 Q热。潜伏期短则1-3周，长的可达四周及以上。患者除出现发热、头痛及肌肉痛外，以出现肺炎和肝炎为其主要的临床特征。人是否患病主要取决于暴露在病原下的机会、程度和频度。

“Q热临床表现复杂多样，病死率虽低，但其病原体感染力和在外环境中的抵抗力都很强，极易传播，有时与临床各学科多种疾病症状类似，因此很容易被误诊。”童杨提醒，近年来，随着人们活动圈的扩大，职业特点有淡化的趋势。家犬可能因吞食病畜、胎盘等或被野外蜱类叮咬而感染Q热，猫在该病的传播中也具有着重要的作用，因此它也成为城市病例的重要传染源，病人患病后临床表现多种多样，极易造成误诊，因此作为非疫源区的城市，也应该引起重视。

童杨 新安晚报 安徽网 大皖新闻记者 叶晓

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