2022-10-12 近一个月全球新冠死亡超4万例

“随着变异株的持续进化，在即将到来的秋冬季很可能出现另一个变种。”即将于今年12月离任的美国国家过敏和传染病研究所所长、白宫首席医疗顾问安东尼福奇，9月下旬在与美国战略与国际研究中心高级副总裁斯蒂芬莫里森的连线对话时作了上述表述。

目前，不止一个新冠病毒新变种在全球加速传播。据美国疾病控制与预防中心（CDC）最新数据，尽管美国疫情仍由BA.5的早期变异株主导，但BA.4.6和由BA.5进化的分支BF.7占比在不断上升。此外，比利时、德国等多个欧洲国家BF.7感染人数也在增加。

世界卫生组织10月5日发布的一份报告称，截至10月2日，欧洲当周新增新冠感染人数150万例，较前一周病例涨幅8%。法国当周新冠感染率增幅达31%， 80岁及以上人群感染人数显著增加，住院和死亡人数也持续增长。据美国约翰斯霍普金斯大学数据，截至10月11日下午8时，全球新冠累计感染6.22亿人，累计死亡人数超655万人。近28天，全球新增新冠病例超1282万例，死亡超4万例。

国内BF.7变异株最早发现于内蒙古自治区呼和浩特市，自9月28日出现首例病例后，截至10月9日，内蒙古感染人数累计已超3500例。10月以来，广东韶关、山东烟台、深圳也先后检出BF.7进化分支。

“奥密克戎仍是全球的主要变体，世卫组织及其合作伙伴正在跟踪300多个子变体，但全球监测、测试和测序仍然薄弱，这使得跟踪这种病毒就像追逐阴影一样。”世卫组织总干事谭德塞在10月5日的新闻发布会上表示。

9月26日，西班牙马德里，西班牙卫生部为80岁以上人员接种第四针新冠疫苗。图/视觉中国

BF.7:逃逸程度再升级的新毒株

美国广ENOTiaRC播公司10月8日发表的一篇报道称，随着更冷天气的到来，人们在室内时间越来越多，新冠浪潮可能正在欧洲大陆隐约出现，这也预示着美国或将发生什么。

根据英国国家统计局发布的数据，截至9 月 24 日那一周，在英格兰，约有五十分之一的民众，超过110万人感染新冠，较上一周每65个人中有一人感染的比例有所上升。而且，根据官方数据，目前英格兰的七天日平均死亡人数为 65 人，这是一个多月以来最高记录。谭德塞表示，随着大多数国家不再有限制病毒传播的措施，预计新冠感染病例会继续增加。

与感染人数增加相伴的，是新冠毒株的不断变异。自今年3月，序列首次上传至全球流感共享数据库以来，奥密克戎BA.5已在全球100多个国家和地区被检测到，取代BA.2成为全球主要流行株。目前，BA.5的早期变异株仍是全球主流毒株，但BF.7占比呈上升趋势，近期已成为美国新冠病毒检出比例第三位的变异毒株。

美国CDC的数据显示，10月2日~8日，BA.5占比下降至79.2%，BA.4.6和BF.7占比分别增至13.6%和4.6%。同期，据美国约翰斯霍普金斯大学数据，10月2日至9日的一周内，美国新增新冠死亡人数近3000例。

BF.7是BA.5的后代，前者在后者的基础上增加了突变R346T。“增加的突变点让BF.7的免疫逃逸程度较BA.5增加了5%~10%。”香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁表示。“BF.7在美国传播范围有多大，仍有待观察。”美国耶鲁大学全球健康政策与经济学副教授陈希向《中国新闻周刊》表示。

自疫情暴发以来，新冠病毒已有阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔等多种变异株，如今正处于奥密克戎毒株大流行阶段。其中，德尔塔和奥密克戎变异株引发的疫情波及范围最广。“贝塔和伽马的免疫逃逸能力比德尔塔还强，也只是‘昙花一现’。BF.7未来是否能成为流行毒株还未可知。”金冬雁认为，如果BF.7能占主导地位，可以将其看做“已知的魔鬼”，因为它和BA.5整体差异很小。

国内同样遭遇了BF.7变异株的侵袭。内蒙古是本轮BF.7变异株引发疫情的重点区域。

截至10月9日，呼和浩特累计感染3332人。据“深圳发布”微信公号消息，10月8日~10日，深圳累计报告本土病例46例。测序结果显ENOTiaRC示，大多数个案感染毒株为BF.7、BA.2.76和BA.2.2变异株。

10月9日，广东省韶关市政府通报，该市出现多例多源头、多链条的外地输入新冠肺炎确诊病例，涉及的新冠病毒包括奥密克戎变异株BF.7和BA.5.1.7，后者也是内地首次检出。“BF.7变异毒株感染后表现的症状包括高烧、持续性咳嗽、身体疼痛、头痛、喉咙痛、嗅觉改变和食欲不振等。相较其它毒株，BF.7传染力、扩散性及逃逸性更强。”10月8日，韶关市疾控中心副主任李书剑表示。

除了BF.7，奥密克戎其他新的变异株也引发关注。现有新变异株大多从BA.2、BA.5的基础上演变而来，前者包括BA.2.75.2、XBB等，后者包括BQ.1.1等。其中，BA.2.75.2正在印度、新加坡和欧洲部分地区迅速蔓延。9月6日首次在新加坡出现的XBB已取代其他变异株成为当地的主流毒株。这些新变异株并没有与之对应的希腊字母名称。据《纽约时报》9月23日报道，世卫组织传染病专家洛伦佐苏比西说，这是因为它们与最初的奥密克戎病毒非常相似。

病毒想要在人群中持续传播，就必须不停进化。德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉向《中国新闻周刊》表示，在经历大规模自然感染的地区，新冠病毒想存在下去必须要有足够的免疫逃逸能力。

“秋冬季感染人数会出现一定程度的增加，这也会加速新冠病毒自身的突变。未来仍会有层出不穷的变异株，甚至存在区域性差异。”陆蒙吉说，现在需要弄清楚这些变异株在免疫学上的差异有多大。

美国广播公司的报道称，尽管目前美国新冠感染和住院人数呈下降趋势，死亡人数趋于平稳，但加州大学旧金山分校传染病专家 Peter Chin-Hong 博士表示，欧洲的疫情后续或将在纽约、美国西海岸等地上演。根据美国CDC的数据，美国东北部和中西部等地的病毒水平已经在上升。

陈希对《中国新闻周刊》分析说，“公卫部门应坚持对各地局部流行的变异株www.czybx.com持续测序，并在人群中定期抽检以监测传播速率。”对于某段时间内突然加速传播、可能流行起来的变异株予以警惕，避免对当地医疗系统带来巨大压力。

金冬雁分析说，即便新冠病毒再变异，目前仍然还停留奥密克戎的圈子里。最坏情况是出现一个和现有变异株差异巨大的新毒株。

变异株持续冲击免疫屏障

和往年不同的是，目前全球已有多种新冠疫苗，包括更新的奥密克戎单价或二价加强针。

福奇在前述对话中曾提到，迄今全球经历了至少五种大规模传播变异株，未来还会有更多变体。“如何应对以及如何为这些变体的演变做好准备取决于我们，但矛盾的是，现在疫苗的完全接种率并不高。”据美国CDC数据，截至9月28日，美国接种6亿多剂次疫苗。其中，2.3亿人完成两剂次疫苗接种，占总人口67.9%。在完成两剂次疫苗接种的人中，约1亿人接受了加强针，超过750万人接受了更新的二价加强针。

与此同时，面对新的变异株，现有疫苗和药物能发挥多大作用是值得关注的问题。9月16日，一项发布在预印版平台bioRxiv上尚未经同行评议的研究，对多种新变异株的免疫逃逸能力等问题进行了测试和分析。该研究中，北京大学生物医学前沿创新中心的研究人员测试了40名接种过三剂科兴疫苗的志愿者血样，并收集了另外100名接种疫苗后突发感染BA.1、BA.2或BA.5的患者血样。

研究人员发现，先前感染BA.5，以及使用单克隆抗体药物都不足以阻止BQ.1和XBB的感染。9月，另一项来自瑞典卡罗林斯卡医学院的预印本研究显示，抗体对BA.2.75.2发挥的效果还不到对BA.5的六分之一。

这些研究提示，对早期奥密克戎变异株起作用的抗体类药物，在面对新的奧密克戎变异株时表现不佳。“变异株出现免疫逃逸，不等于现有疫苗和药物完全没用。瑞德西韦、莫努匹韦等小分子抗病毒药物//www.czybx.com仍然有效，单克隆抗体药物的有效性会受到较大影响。”金冬雁说。

关于疫苗的效用，金冬雁分析称，从中国香港第五波疫情数据来看，对于BA.2和BA.5变异株，接种0针、3针灭活疫苗的感染概率分别为40%-50%、10%。两种情况感染差异达四五倍，因此//www.czybx.com还是要继续完成“基本盘”——三针疫苗的接种。

多位受访专家认为，尽管中国国内疫苗接种水平已增加不少，但三针疫苗接种率仍有待提高。9月29日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家疾控局传防司司长雷正龙介绍，截至前一日，全国累计接种新冠疫苗超34亿剂次，其中12亿余人已完成全程接种，占全国总人口的90.18%，8亿多人完成加强免疫接种。60岁以上人群全程接种2亿多人，完成加强免疫接种近2亿人。“虽然完成我国最后10%人口的新冠疫苗接种存在困难，但想要顺利走出疫情，继续推进这些人群接种疫苗是必要的。”9月16日，《中国疾病预防控制中心周报(英文)》在线刊文表示。

“加强针更新的速度总是比病毒变异的速度慢一些。目前应该加快推出针对BA.5的单价或二价疫苗，在老年人和免疫缺陷人群中尽快接种。否则变异株更新换代后，这类疫苗的价值也会大打折扣。美国目前批准的针对BA.5的疫苗，并没有经过完全临床试验阶段，从申请到最终获批可能就两三周的时间。”金冬雁说。

在金冬雁看来，无论是新冠病毒、流感病毒，或是普通冠状病毒，在秋冬季都会出现感染人数增加，应持续做好对包括新冠病毒在内的各类呼吸道疾病的防控。

记者：牛荷

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