2022-11-14 中国高血压临床实践指南10大看点
11月13日，首部《中国高血压临床实践指南》发布。该指南由以心血管科和高血压为主的多领域专家研究制定，形成了针对高血压的44个关键临床问题和102条推荐意见。
①
其中，备受关注的一条就是，推荐将我国成人高血压诊断界值下调为收缩压大于等于130毫米汞柱和/或舒张压大于等于80毫米汞柱。
在11月13日新版指南的发布会上，中国工程院院士、北部战区总医院心血管内科主任医师韩雅玲院士指出，“经下调后，虽然前期用于治疗高血压的费用会增加，但用于并发症治疗的高额费用有望下降，这是符合成本效益的。同时，虽然诊断标准下调，但对于血压在130～139毫米汞柱/80～89毫米汞柱的患者多数建议采用改变生活方式等非药物治疗方案。”
②
河北省人民医院副院长、老年病科主任郭艺芳也参加了此次发布会，并在微信号发文分享了《中国高血压临床实践指南》的10大看点，简单明了！
③
1、下调高血压诊断标准：将收缩压≥130毫米汞柱或/和舒张压≥80毫米汞柱作为高血压的诊断界值。
2、将高血压分级简化为二分法：收缩压130～139毫米汞柱或/和舒张压80～89毫米汞柱为1级高血压；收缩压≥140毫米汞柱或/和舒张压≥90毫米汞柱为2级高血压。
3、推荐成年人采用经标准化验证的电子血压计测量血压，规范化血压测量方法同前。
4、诊室血压、动态血压、家庭自测血压均可作为高血压诊断与评估的依据。诊断高血压优先选择动态血压监测；疗效评估与随访优先选择家庭自测血压。
5、明确推荐高血压患者用富钾低钠盐替代普通食盐，每日食盐摄入量控制在5克以下。
6、更早启动药物治疗：血压≥140/90毫米汞柱者立即启动药物治疗；血压≥130/80毫米汞柱且伴临床合并症或靶器官损害或≥3种危险因素者亦应启动药物治疗。
7、下调血压控制目标：年龄＜65岁者血压应控制在＜130/80毫米汞柱；65～79岁的高血压患者，建议血压控制在<130/80毫米汞柱；≥80岁者，建议首先将收缩压降至<140毫米汞柱，如能耐受可降至<130毫米汞柱。
8、将受体阻滞剂剔除无合并症高血压患者的一线降压药：无临床合并症的高血压患者一线降压药为ACEI、ARB、CCB与利尿剂。螺内酯可作为无合并症的难治性高血压患者的第4种药物。
9、更早启动降压药物联合治疗：血压≥140/90毫米汞柱者推荐初始治疗即联合NWeNwxGg用药，优先选择单片复方制剂（ACEI/ARB+CCB或ACEI/ARB+利尿剂）//www.czybx.com。
10、关于阿司匹林的应用：合并ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）的高血压患者推荐服用75～100毫克/天进行二级预防；伴有心血管高风险、年龄40～65岁的高血压患者可考虑小剂NWeNwxGg量阿司匹林进行一级预防。
本文综合自：
①国家心血管病中心, 中国医师协会, 中国医师协会高血压专业委员会, 等. 中国高血压临床实践指南 [J/OL] . 中华心血管病杂志, 2022,50：网络预发表. DOI://www.czybx.com 10.3760/cma.j.c//www.czybx.comn112148-20220809-00613.
②2022-11-13《中国高血压临床实践指南》发布会
③2022-11-13微信公众号“郭艺芳心前沿”《【速递】中国高血压临床实践指南颁布，达到130/80即诊断高血压(10条干货)》
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