2023-01-07 实探“新冠患者救治第一道关口”

上海复旦大学华山医院感染科主任张文宏医生终于又敢站出来说话了。这次他说了一句话，可能会挽救很多人的生命。

此前一些网络大V对他狂批，一众粉丝也摇旗呐喊，喷得他体无完肤。

后来几大媒体出来抨击这种现象，微博也禁言了几个狂喷白熊资讯网专家的账号，世界似乎一下子清静了。

那么这次张医生说了些什么呢？他提出了一个新概念，新冠救治“黄金72小时”，也就是说感染后三天内，是新冠救治的最佳时期。

我感觉这个概念以前似乎没看到过，所以说它是新概念，但看起来这个概念又好像有点旧，因为有几种救治患者的药都很明确，在感染后3天内服用效果最佳，5天内也有疗效。

张文宏医生是在一次内部培训会上提出这个概念的，他认为社区医院是新冠患者救治的第一道关口，只要用对了救治方案，绝大多数患者都能在“黄金72小时”内得到缓解，进而防止由轻症转向重症。

而在这个宝贵的三天里，张医生强调：

这才是关键，就是这句话，可能会救很多人的命！

我感觉在这白熊资讯网个奥密克戎感染大潮后一些人正在转为重症的关键时刻，张医生说出了很多医生想说的话，同时也是对那些不遗余力诋毁专家和小分子药的网络喷子的当头一棒。

奥密克戎变异毒株的传播性越来越强，全国人民受到感染已不可避免，四川疾控中心调查问卷统计就已经表明，80%以上的人可能已感染了病毒。

而我周围的情况也很明显，身边亲戚朋友除了两名去山里度假屋躲避的老人，所xJIlnsZ有人都感染了，不过熟悉的人中没有重症和去世的。

所以对奥密克戎和医疗，实际应该有一个清醒的认识，我把它分成四类情况：

一是绝大多数人，可能95%，不需要到医院治疗，或者去不了医院治疗，自己硬扛就能熬过去。当然这不是准确的数据，目前我也找不到准确的数据，只是一个大概的猜测，因为成都约有2000万人，5%就是100万人，上个月感染后去各级医院治疗的估算为100万人，可能和城市医院的收治能力差不多吧。

这些人是怎么扛过去的呢？很多人根本没有吃药，喝水吃饭就好了，我自己就什么药也没吃，我肯定不会说，是水和大米治好了我的新冠。

还有一些人用了各种药物，比如退烧药，感冒药，解毒颗粒什么的，可能不少人还用了各种土方，总之也扛过去了。

那么能说这部分人是吃这些药和土方www.czybx.com治好的新冠吗？新冠是自限性的疾病，是靠自身免疫力，免疫细胞和病毒作战来驱走病毒的，这些药物其实是起缓解症状的作用，不吃的话可能引发其他伤害，最明显的就是发烧，我们在网上已看到多人因发烧引发的惊厥抽搐而死亡了。

宽泛一点来说，我们可以说这些药物和土方治好了新冠引发的xJIlnsZ症状，但不是杀死了新冠病毒，新冠病毒是靠你自身免疫系统杀死的。

二是那些扛不住了去医院治疗的人。

三是到医院治疗，情况不好，收治住院的人，这其中会有部分转为重症，比例是多少呢？前段时间武汉协和医院的数据是33.1%，也就是约三分之一。

四是最终抢救无效死亡的人，武汉协和医院的数据是97%的重症病人都治好了，只有3%死亡。当然，各个医院数据可能不同，这里只能做个参考，还有一些人可能根本没去医院，扛不过去而死亡的，我们也无法知道有多少。

以上四类人的数量，大致是按几何级数递减的。

你现在应该看出来了，风险最大的就是第二和第三类人，这类人用什么来救治呢？

很明显，张医生说的抗病毒小分子药，就是要用于第二类人身上，发病了，有转为重症的风险，符合现在已开始使用的辉瑞Paxlovid和国产阿兹夫定的服用条件。

而到了第三类人，很可能已过了5天的最佳服药时间，并且转为了重症，这时候的治疗肯定就不是小分子药为主了，而是呼吸机、ECMO、ICU等设备设施以及对症药物。

这类人，尤其是转为重症的人，不干预恐怕很多人都会死去，武汉协和医院仍有97%的重症患者能抢救回来，不得不说是一个奇迹。

但如果在第二类人中像张医生说的那样广泛使用小分子药，就可能大大降低第三类人的数量，从而让医院的资源更有效地向重危症患者倾斜，拯救更多人的生命，比如那些重症了却住不上医院的患者。

小分子药已被证明在发病初期能抑制新冠病毒的复制，有效降低有进展为重症倾向的高风险患者的重症和死亡率，并且辉瑞Paxlovid是迄今为止世界卫生组织唯一强烈推荐的治疗药物，在美国也是针对新冠最主要的治疗方案。

美国从2022年初开始使用小分子药治疗后，死亡率就开始直线下降，4月下旬大量Paxlovid投入使用后，死亡人数更是进一步降低，到年底总共死亡约10万人左右，而2022年全年为26万人。

后8个月的时间，死亡人数反而比前4个月少了16万，除了病毒的致病性降低外，药物的作用功不可没，因为美国主要就是用小分子药和中和抗体来治疗的。到现在XBB横行美国的时候，中和抗体失效，小分子药更是成了唯一有效的治疗手段。

那些质疑美国用了Paxlovid，为什么还死亡100多万人的真的可以消停了，你不是智力不足，不懂逻辑，而是不懂生命，不懂爱和亲情，而这，正是人类和动物区别的根本。

小分子药的使用人群范围很狭窄，但绝对关键。

我感觉张文宏医生黄金72小时一定要用上小分子药的话说到了点子上，是抗击疫情治病救命的关键，只是希望能有更多的药投放市场，而不是现在这样被炒成天价仍然一药难求，让很多本来可以不死的人悲惨离去，徒增亲人的悲伤和痛苦。

明天国门就要放开了，如果传染性最强的XBB系列毒株真的进来并流行开来，小分子药很可能也是感染初期有进展为重症风险患者的唯一治疗手段，如果没有前瞻性地做好准备工作，可能会导致更多的重症和死亡。

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