2023-01-09 奥密克戎是“风寒”还是“风热”

来源：生命时报

当前，奥密克戎病毒广泛传播，许多人不幸中招，“阳了”该如何用药，成为每位患者都要面对的问题。

一直以来，奥密克戎被视为“风热”病症，但最近，诸多网友纷纷在网上分享自己的“阳过经验”，认为某些清热解毒的中药没那么大效果，所以奥密克戎当属“风寒”。

《生命时报》采访专家告诉你，奥密克戎究竟是风寒还是风热。

受访专家

广州中医药大学第三附属医院大内科主任www.czybx.com、呼吸内科主任 孙志佳

本文作者 | 生命时报记者 高阳

之前，国家中医药管理局发布《新冠感染者居家中医药干预指引》，列举了不少“清热解毒”的中成药供大家选择，由此看来，官方认为奥密克戎属于“风热”。

2022年年初，一些专家讨论也认为，初期风热症状明显，有发热、喷涕、鼻塞、流清涕以及咽喉疼痛、咳嗽等上呼吸道感染症状，湿毒蕴肺不明显，故憋喘不重；中期表现湿毒郁肺症状，咳嗽、咯痰，消化道症状不典型。还有专家表示，新冠病毒感染是风热夹湿的感冒疾病。

在《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》中提到的连花清瘟、金花清感颗粒等只是一个范例，这些药物具有疏风、清热、化湿、解毒、宣肺、解表、清瘟的作用，在对奥密克戎病人的治疗上有很好的效果。

但是，有网友讲述自己病程感受，认为奥密克戎是风寒pgCNge，因为有很明显的打喷嚏、打寒战的怕冷过程，有的还有鼻塞、白痰、流清涕等症状，“这不是典型的风寒症状嘛？”

有的网友还表示，这波疫情北方比南方更严重，且洗澡、遇寒后病症容易加重，气虚寒凉的老年人比年轻人更容易“中招”，似乎都在说明奥密克戎是“风寒”。

风寒vs风热感冒，有什么不同？

风寒感冒是由感染风寒之邪导致，多表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢节酸疼、咳痰稀薄色白、鼻涕为清涕。

风热感冒是由感染风热之邪导致，身热明显，多有咽喉红肿、头涨热痛表现，鼻涕主要为黄色浊涕，鼻塞、流黄鼻涕。

网友根据自身患病经验由此质疑不无道理。而且白熊资讯网，需要指出的是，咽干、发热等也未必就是“风热”的典型表现，中医认为，外感疫病，多属于外邪侵袭。

奥密克戎病毒从呼吸道攻击人体，对于人体来说，这个病毒就是一种“邪气”。发热就是体内正气与邪气相争导致的，发热不代表热证。

喉咙痛也未必一定是风热，如果没有喉咙红肿、化脓、痰黄，未必是热毒炽盛导致的，很可能是寒气郁结于咽喉部位，导致的干痒和“刀片嗓”。

奥密克戎到底是风寒还是风热?

传染病学先驱吴又可在《温疫论》中论述：“瘟疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”

所谓“疫者”，非一般性的“寒、热、风、湿”邪性。也就是说，从中医学上讲，新冠奥密克戎的病理属性非热非寒，也非风与湿，跟流感、感冒颇为相似，这也是专属于病毒的本质。所以，把奥密克戎单纯地归结为“风寒”还是“风热”，都是不恰当的。

现阶段相当部分病人感染奥密克戎类似于“寒包火”，也有些表现为风寒，有些表现为风热，甚至同一个病例在不同阶段也有不同的发病表现。有些病情初起，以风寒症状典型，随后很快风寒入里化热，寒热错杂。

临床中，风寒感冒跟风热感冒二者症状经常混杂出现，风寒和风热并不容易区分。这也就是为什么有的人吃了中成药有效果，有的效果不佳。中医讲究“辨证施治”，弄清病机才能用药更加精准。如果病情初起时本是风寒，由于误判而用了寒凉药物，就相当于“雪上加霜”。

如何科学使用中成药？

中成药来源于一些验方，组成成分固定，使用方便，有一定疗效，受到欢迎，但是有一定局限性。中医讲究“辨证施治”，固定剂量的中成药用在不同年龄、体重、病情的人身上，效果上其实难以考量，这也让中成药药效一定程度上打了折扣。

这是否意味着这些药就不起作用了?

并不是，比如有些新冠感染与风热感冒的临床特征（中医说的证候）一致，按照“异病同治”的中医基本治法，感冒和新冠感染的治疗方法也有共性。

目前，市面上的感冒药物不完全统计有上百种，如使用得当，治疗感冒的中成药在针对新冠病毒引起的症状也能起到很好的效果，因此既不要轻易否定其作用，当然也不要过度神化某些药品的效果。

奥密克戎是风寒还是风热的讨论提示我们，对新冠的认识上应该更加深入，随时观察病情，用pgCNge药上才能有更加个体化的选择，避免“千人一方”。中成药尽管有疗效，且使用方便，但某白熊资讯网一种药物并非适用于所有人。

临床用药，建议进一步咨询医生。对老百姓来讲，在不同的病程阶段，可以根据寒热之证，采取不同的食疗或中成药。例如，初期风寒阶段，可以熬一碗生姜红糖水、生姜葱白汤，效果会很好；寒热转化阶段，可以用荆防颗粒、小柴胡颗粒等治疗寒热往来的药物。

涉及用药问题，最好在医生指导下服用。风热之证，可以食用鱼腥草、清火的白梨，注意多喝水促进代谢。

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