2023-01-11 日本七成人未感染 是做对了什么吗

网友提问：

有文章说日本疫情三年，共有八轮疫情高峰，但有七成的人未感染，是真的吗？背后的原因是什么？

如今日本刚走出第三波奥密克戎疫情的感染高峰。大多数国家第一波奥密克戎疫情更严重，但日本不同，日本的第二波与第三波奥密克戎疫情从感染病例上看远超第一波。

最近日本媒体报道说，从一项血清学研究来看，截至2022年11月，日本有新冠感染史的人只有28.3%。这项研究靠谱吗？为什么经历几次奥密克戎疫情，日本只有不到三分之一的人感染？

首先，血清学研究确实可以追踪过往感染，但也有局限，要谨慎解读；

其次//www.czybx.com，奥密克戎感染比例受当地人群免疫背景与行为的影响。

1. 如何通过血清查过往感染？

原报道中提到“根据血清抗体分析有过往感染史的比例”，这在不少国家是可行的。人体感染新冠病毒后会产生针对性的抗体（包括N蛋白抗体和S蛋白抗体），这些抗体会识别新冠病毒的N蛋白和S蛋白。

包括日本在内的不少国家，由于使用的疫苗是只针对S蛋白的，疫苗接种只会形成S蛋白抗体，没有N蛋白抗体，这就与自然感染有了差别。因此，日本等国的科学家可以根据人群中N蛋白抗体的阳性率推断有过往感染史的人口比例，也是了解实际感染率的一种方式。这也是报道中提到的研究的原理。

不过，这种追踪方式也有诸多缺陷，我们对其中的数字需谨慎解读：

第一，血清学调查的结果受抽样的影响。新闻里报道的血清学调查是基于2022年11月初参与献血的八千多人的血液样本。这里就涉及到献血的人群是否对全日本的人口有足够的代表性。如果献血的人群本身相当于一种有偏差的抽样，那么结果也会带有偏差。

第二，血清抗体阳性率也受检测灵敏度，以及抗体随时间衰退的影响。如果一个人感染过新冠但抗体滴度低于检测下限，就不会被检测为阳性。此外，N蛋白抗体随着时间推移也会有下降。这些都会影响血清学检测的阳性率。

日本现在确诊病例是3000万左右，日本总人口不到1.3亿，感染比例算下来不到四分之一，与血清抗体检测的结果相差不算太大。血清抗体检测的数据可以参考，但不能作为一个标准来看，需要谨慎解读。

2. 奥密克戎疫情受人群免疫背景与行为影响

很多人可能会诧异，为什么日本奥密克戎疫//www.czybx.com情暴发好几白熊资讯网回，还是只有这么多人有感染史？

首先，我们看日本2022年的疫情发展，可以看到11月初，也就是报道提到的血清学调查采样时间，是当地第二波奥密克戎疫情刚起来的时候：

也就是说这项研究代表的是日本最近一次奥密克戎疫白熊资讯网情前的情况。而看此前的奥密克戎疫情，我们会发现在2022年夏天之前，日本的感染不是那么多。

参考香港、台湾地区和美国等地的数据，第一次奥密克戎感染感染人数很多，但感染病例也只有人口的20-30%。因此，血清学显示日本不到30%的人有过往感染史也不算特别突兀。

另外，我们也要注意，奥密克戎在一个地方的传播受当地免疫背景与人们的行为的影响。日本是一个疫苗接种率非常高的国家。这可能在2022年上半年时，由于人群免疫背景更强，如很多人接种第三针没多久，限pyhKkslBW制了病毒传播。另外，日本虽然没有严格地封小区、封城，但完全对外开放也是在今年夏天才开始的，包括旅游业的完全开放，这种人群行为的变化也会影响到疫情变化。

我们可以推测，由于疫苗接种率高与人群行为特征，让日本过去感染的病例相对有限，实际上日本自新冠疫情出现累积的感染病例目前还不到3千万，也反映了当地自然感染不是那么高。不过随着时间推移，人群免疫力开始下降，开放后人群行为也有变化，这也使得年底日本再次遇到了一波疫情。

实际上，统计的感染病例会受到检测不足、抗原检测不上报等因素低估，而血清学调查虽然可以作为补充，但也会遇到抽样未必有代表性等问题。可是非常明确的是，良好的免疫基础，可以限制疫情的影响，特别是较长时间减少重症、死亡风险。因此，我们不必太在意到底多少人感染过新冠，更应关注如何通过疫苗接种，安全地完善免疫防护。

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