2023-01-14 白肺男子上演“教科书式”通气保命

近日，57岁的新冠感染者张先生（化名）在杭州市第一人民医院呼吸与危重症医学科康复出院。然而，就在10天前，他的双肺80www.czybx.com%变白（俗称大白肺），血氧饱和度低至70%，被当地医院紧急送往杭州。

感染后不发烧，双肺却已经白化

张先生是平时身体素质绝对杠杠的，连高血压都被他以“运动结合饮食”的方式克服了。

12月24日，张先生在日常核酸检测中发现了自己已感染新冠病毒。接下来的几天，张先生虽然没有发烧，但时常喘气、咳嗽，由于平时身体素质良好，以为扛一扛就过去了。

硬生生挺了三天，胸闷、咳嗽不断加剧，夜间也无法安睡，身体实在扛不住了，张先生才意识到问题的严重性，立即到当地医院进行检查。结果，血氧只有七十多，CT胸片情况更是惨不忍睹：双肺都已经白化！

当地医院建议张先生赶紧到杭州治疗，这种情况非常危险，需要立即接受有效治疗，否则后果不堪设想。

上演“教科书式”通气：趴下！命保住了……

一回想到当地医生的嘱咐，全家人感到十分焦虑。在杭州工作的儿子得知后，连夜带着张先生到了杭州市第一人民医院急诊，诊断为病毒性肺，血气分析提示I型呼吸衰竭，情况危急！

认识到患者病情的严//www.czybx.com重性，患者被立即转入医院呼吸与重症医学科。接下来的一周时间，王利民主任团队对张先生进行了激素抗炎、抗感染、呼吸支持及特效药等综合救治，同时，还//www.czybx.com提出了一项特别的医嘱——“趴下”，也就是俯卧位通气法。

杭州网资料图 图文无关

王利民主任介绍，正常人的CT都是黑色的，张先生过来急诊时双肺都已经白化，缺氧非常严重，需要接www.czybx.com受高流量氧治疗，一度要上呼吸机。像张先生这样，没高烧，但却出现严重肺部感染的情况，在医院里并不罕见。

于是，张先生按照医生要求，标准完成卧位动作，上演“教科书式”通气。张先生每天准备三个枕头，分别放在头部、胸前和脚踝，每天坚持12小时以上。每当医生护士去查房，张先生都保持着最标准的俯卧位，配合度极高，还会督促一些动作不到位的病友们应趴尽趴、避免平躺。

在医护人员和患者的全力配合下，入院后第六天张先生的病情开始好转，成功撤掉呼吸机。护士拿掉呼吸机时，张先生骄傲地说：“感觉自己好得差不多了，将呼吸机留给更需要的同志们。”

医生为什么要求患者趴在床上呢？

杭州网资料图 图文无关

近日，有些人在新冠感染后，会存在胸闷气短的情况，到医院以后，医生会提出要求“俯卧位通气”，许多患者家属总会对医生提出疑问。

其实，俯卧位通气对肺部感染患者十分有益的。

俯卧位通气是一种治疗急性呼吸窘迫综合征的辅助措施，其机制利用重力作用，增加前胸部的血流量和背部的通气量，改善气体交换，有助于改善氧和，促进新冠肺炎患者肺康复。

白肺可以预防吗？

王利民主任说：白肺无法预防，只能做到预警。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，尤其是有基础疾病的患者和老年人，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。

没有血氧仪怎么办？可以自测在静息状态下的呼吸频率和心率，如果呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此时身体可能已经缺氧了。这些患者做肺部CT非常有必要！其实，如果血氧饱和度低到一定程度，我们的大脑中枢会感知并出现代偿反应。会通过增强呼吸运动增加氧气摄入，因此会感到气急、胸闷，老年人可能会反应迟钝、意识模糊。此外，嘴唇、指甲都可能出现紫绀。如果本身没有基础疾病，感染新冠病毒后出现此类症状，就需要高度警惕是否//www.czybx.com肺部有病变。如还伴有持续发热、咳嗽、胸痛等无法缓解的症状，建议尽快前往医疗机构进行CT检查。另外，对于部分患者，特别是有基础疾病，如老年人，慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特别小心，可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。

（杭州市一医院）

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