2023-01-18 新冠为何会增加血栓风险

很多人感染新冠后，会感到明显的咳嗽、乏力、心慌等，但关于血管方面的变化似乎不太明显。

瑞典一项针对100万名新冠病例的研究提醒，人们在感染新冠后的1个月内甚至更久，深静脉血栓和肺栓塞风险明显增加。

《生命时报》结合这一研究提醒你，血栓形成可能有哪些信号，并教你做好预防。

阳后30天血栓风险飙升

在这项研究中，瑞典于默奥大学研究员康诺利和她的同事追踪了100多万名新冠感染者，并将他们与400万新冠检测呈阴性的人进行对比。

感染者在确诊新冠30天内，深静脉血栓形成的风险增加5倍，肺栓塞风险增加33倍，一般性出血事件风险增加了大概2倍左右。与未感染新冠的人相比，出血风险升高持续2个月，深静脉血栓形成风险升高持续3个月，肺栓塞风险升高持续半年。虽然重症感染者形成血栓的风险更大，但轻症感染者血栓形成的风险也会增加。

2022年8月美国医学会杂志发表的研究也给出了类似的提醒：新冠住院患者发生深静脉血栓的风险，比流感住院患者高60%~89%。

因此，如何及时发现和预防深静脉血栓及肺栓塞，是新冠大流行期间值得关注的事情。

新冠是如何增加血栓风险的？

为什么新冠易导致血栓呢？瑞典研究团队发现，近20%的新冠感染者会出现凝血功能异常，几乎所有重型和危重型患者存在凝血功能紊乱，相关因素可能是：

• 病毒直接侵袭内皮细胞和/或促炎细胞因子的释放，内皮细胞损伤引起的；

• 很多阳性患者有头晕、乏力症状，这时往往会卧床不起，或者窝在沙发上一坐就是一天，也易导致静脉血栓形成；

• 重症COVID-19的风险因素//www.czybx.com（如老年、慢性肺病、心脏病、糖尿病、肥胖症、肿瘤等），大部分也是静脉血栓栓塞症患者的风险因素。

杭州市萧山区中医院心内科主任医师刘喆表示，阳后如果没有及时补充水分，造成血液高度浓缩，就容易导致血栓形成，引起心梗、肺栓塞等心血管急症。

血栓来临的2个信号

人体的www.czybx.com静脉出现血栓的几率很高。久躺、久坐、久站会导致局部血流速度过缓，甚至出现血液淤滞，容易在静脉中凝成血块。其中，下肢深静脉血栓最为高发。

在慢慢堵塞血管的过www.czybx.com程中，血栓会无数次向人们发出预警信号。出现这两种情况，需要警惕下肢静脉血栓：

间歇性跛行

下肢血管缺血时，容易导致//www.czybx.com行走时腿疼，休息后可缓解，再次行走疼痛又出现，即“间歇性跛行”。

如果忽视下肢动脉堵塞，病情进一步进展，就有可能导致下肢严重缺血，即使不行走也会疼痛。

单侧下肢水肿

如果发现两只脚或两条腿水肿的程度不一致，或一侧不肿另一侧肿，往往是存在下肢深静脉血栓的表现。血栓堵塞了静脉血管，导致血液回流不畅，进而引起形成血栓那一侧肢体水肿，同时会有皮肤发凉、易发生溃疡等表现。

如果长时间坐着或卧床后站起活动时，感觉胸闷气短，甚至突然晕倒，要警惕可能是下肢静脉血栓脱落，堵塞了肺动脉。肺动脉栓塞严重时可导致猝死，应尽快就诊。

久坐久躺多勾勾脚尖

感染新冠后，很多人体力活动明显减少，久坐久躺，甚至连床都很少下，这样可能引起血液淤滞。做到以下细节，有助促进血液循环：

多做踝泵练习

久坐久躺的人可常做“踝泵练习”，通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，促进下肢的血液循环。

方法：平躺或坐位，大腿放松，在没有疼痛或只有微微疼痛的限度之内，缓慢、用力地尽最大角度向上勾脚，保持10秒左右，再让脚尖向下。

勤补水防血液黏稠

身体脱水时，血液会变得黏稠，流动速度放缓。要注意补充水分，少白熊资讯网量多次饮用。

鞋袜要宽松

平时别穿太紧绷的衣服、鞋袜。必要时可使用医学弹力袜，给小腿施加压力，促进血液循环。

遵医嘱用药

血液处于高凝状态的人，可在医生指导下预防性应用抗凝药物。

久坐久站的人、吸烟者、高血压人群、血糖高的人、有静脉血栓家族病史的人，以及以前得过血栓的人，建议每年做一次血管超声检查。

体力允许时适当活动

需要久坐的人，尽量每隔40分钟起来活动一下；卧床休息的人，可以在床上多勾勾脚尖。体力允许时，要慢慢恢复体力活动，可以先从散步开始，逐渐恢复到正常的运动状态。▲

本期编辑：郑荣华

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