2023-01-18 阳后常卧床不动需警惕血栓风险
交汇点讯 近期，很多人都“阳过”或者已经“阳康”，我们也知道“阳康”后更要“养康”，甚至#新冠月子#的话题一度霸占各大社交平台热搜榜，很多人因此在新冠感染后常卧床//www.czybx.com不动，但这些人群需警惕血栓形成风险！近日，南京市第一医院介入血管科接诊了数例“阳过”或者“阳康”后出现下肢深静脉血栓的患者。医生提醒，如果出现下肢肿胀，尤其是不对称的下肢肿胀以及不明原因的胸闷、气喘甚至咯血，一定要及时到门急诊就诊。
今年24岁的王女士，怀孕已过12周，因新冠感染，在家卧床休养。一周后出现左下肢胀痛不适，后症状逐渐加重。家人将她送到南京市第一医院介入血管科门诊就诊，经过B超提示：左下肢深静脉血栓已经形成。王女士要求保胎，医生将她收治入院治疗。经过低分子肝素皮下注射抗凝治疗，将腿部抬高，左下肢胀痛缓解，出院后继续低分子肝素抗凝治疗。
今年66岁的赵女士，//www.czybx.com新冠病毒感UHPywZfAOC染后活动减少，因为咳嗽、活动后闷喘，一直在家卧床休息。因为右下肢胀痛，无法行走，在当地医院行B超提示右下肢深静脉血栓形成，经过肺动脉+下腔静脉+双下肢静脉一体化CTV提示：肺动脉主干栓塞，右下肢深静脉血栓形成，医生进行下腔静脉滤器置入+血栓抽吸+置管溶栓，术后腿肿症状明显改UHPywZfAOC善，手术4日后复查肺动脉末梢栓塞，下肢血栓清除，取出滤器，现出院后继续口服抗凝药治疗。
南京市第一医院介入血管科主任医师苏浩波介绍，瑞典一项研究对100多万名新冠病例进行了数月的追踪和观察，以确定新冠是怎么影响感染者康复后出现血栓风险的，研究结果示：人们在感染新冠后的几个月内，深静脉血栓形成和肺栓塞的风险有明显增加，感染者在确诊新冠30天内，深静脉血栓形成的风险增加5倍，肺栓塞风险增加33倍，一般性出血事件风险增加了2倍左右；与未感染新冠的人相比，深静脉血栓形成风险升高持续3个月，肺栓塞风险升高持续半年。
下肢深静脉血栓形成的危害
专家介绍，下肢深静脉血栓形成后，静脉回流受阻，会出现腿、脚肿胀，感觉酸胀甚至疼痛，严重的会出现“股白肿”、“股青肿”，威胁肢体活力；如果血栓脱落可能会引起肺栓塞，严重者可威胁生命甚至有猝死风险；长期来看，可能会引起血栓后综合征，即出现皮肤色素沉着、瘙痒、溃疡、溃后难愈，直至形成俗称的“老烂腿”。
如何预防深静脉血栓形成？
新冠感染的患者必须注重血栓的预防。专家建议要做好以下四点：
一、动起来
“阳康”后固然要“养康”，但并不是一动不动，久坐、久站、久卧后要适时地站起来走一走，或者把腿抬高促进下肢的静脉回流。住院的患者可在医护指导下进行踝泵运动（如图）。另外有条件的可配合弹力袜促进静脉回流。
二、多样化和平衡饮食
少吃高脂肪摄取量的肉、蛋、油炸食品，适当多吃富含膳食纤维的粗粮，戒烟限酒。
三、保证充足的水量
常人每人每天饮水量要达到1500-2000ml，适当多饮水有助于预防血液高凝，尤其是新冠感染过程中如出现发烧，更需要及时补充水分。
什么情况需要及时就医？
苏浩波主任医师提醒，当血栓合并新冠时需及早就医避免病情加重以及延误治疗。血栓虽可怕，但我们也无需惧怕，随着医疗技术的发展，针对血栓治疗的药物及器//www.czybx.com械也在不断发展，对于部分深静脉血栓及肺栓塞，单纯抗凝治疗即可有明显的疗效，如果血栓量大，威胁肢体或者生命安全，通过微创介入即可进行血栓清除等治疗。
新华日报交汇点记者 王甜 通讯员 周阳逸 章琛
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