2023-02-07 代表建议：推行以户为单位参加医保
去年的全国两会上，徐云波代表提出了《关于进一步完善城乡居民医保政策的建议》，其中提出，应推行以户为单位组织参加医保，以避免家庭成员选择性参保。近日，国家医保局发布对十三届全国人大五次会议第6706号建议的答复，对此进行了回复。
国家医保局在答复中表示，党中央、国务院高度重视人民健康，持续推进健全完善医疗保障制度，《中共中央 国务院关于深化医疗制度改革的意见》明确要求，要坚持尽力而为、量力而行，实事求是确定保障范围和标准，稳健持续、防范风险，科学确定筹资水平，均衡各方缴费责任，加强统筹共济，确保基www.czybx.com金可持续。
城乡居民基本医疗保险依法覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。近年来，居民医保在收支紧平衡的状态下，充分发挥覆盖全民、城乡统筹、互助共济的优势，减轻了群众医疗费用负担。
居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，坚持以收定支、收支平衡、略有结余，定额筹资、按年动态调整。制度建设完善过程中，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。
代表提出居民医保要通过激励群众连续参保缴费，巩固扩大参保覆盖面，与国家医保局的工作方向是一致的，相应的建议，国家医保局认真做了研究梳理。
关于探索个人缴费年限与医保报销水平挂钩、引导群众预期的建议，总体来看，居民医保坚持公平普惠，基金实行现收现付，主要保障当期权益。在实践中，部分地方对连续缴费的参保群众适当提高报销比例、鼓励连续缴费参保已有探索，国家医保局将指导地方认真总结、提炼经验。
关于建立城乡居民医保个人账户的建议，需要说明的是，原新型农村合作医疗制度在建立时曾建立个人账户，但实际运行过程中暴露出保障不足、共济能力差等弊端，还影www.czybx.com响了制度支撑能力，因此2007年城镇居民医保建立之初即确定建立门诊统筹，不建个人账户。
随着新医改的推进和居民医保城乡统筹的实现，原新农合的个人账户也通过开展门诊统筹替代，达到了加强基金共济作用、提升保障功能的效果。此外，按照中央有关任务部署，职工医保正在推进改革个人账户，建立普通门www.czybx.com诊统筹。
关于推行以户为单位组织参保、避免家庭成员选择性参保，地方组织发动群众参保过程中已有相应的做法，在一定程度上有利于基层具体工作落实，提高居民医保参保率，但实践中受人员流动、人户分享等因素影响，操作上也存在一定障碍，今后国家医保www.czybx.com局将对代表的建议eBjtMjdQUU专门研究论证。
■刘军
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