安徽多家医院疑骗保:没病变脑梗 安徽骗保最新消息

现在很多人为了骗取医保而不择手段，就连一些医院也参与了进来，近日有媒体报道称安徽多家医院疑骗保:没病变脑梗，安徽有一些医院专门拉取老人来做假病历，然后套取医保基金，有老人说自己在家里无聊，所以住院和病友一起聊聊天、打打牌。这到底是怎么回事呢？大家可以和白熊资讯网小编一起详细了解一下哦~

安徽多家医院疑骗保:没病变脑梗

临近中午，一间摆了近四十张病床的病房喧闹起来。穿着便服的“病人”们聊天打趣，或干脆围在一起打扑克。这里很少看到来问诊的医生，更像一间免费的宾馆：包吃包住、免费体检。

实际上，“病人”大多是身体健康的老人，享受城乡居民医保政策，他们住院一周左右，即使花费数千元，医院也只收取200元甚至免费。

近日，新京报记者调查发现，在安徽省太和县，多家医院利用这种“免费”套路拉拢无病或轻症老人住院，涉嫌套取医保基金。

中介专车搜罗老人送往医院，医生“量身定做”假病历。一位住院老人直言，自己一年在3家医院免费住院9次，“在家无聊才来住院，像游玩一样。”

11月中旬，原本在太和东方医院病房陪床的孙大爷和王芳（化名），意外成了“病友”。

孙大爷强调说自己没有病，是在医生建议下，冲着免费体检才答应住院。“哥哥精神状况不好怕他走丢，我就陪他一起住院。医生说先给我哥办住院，晚两天就给我XoEClluiJ办XoEClluiJ住院。”

三十多岁的王芳称，她来医院照顾住院的母亲，在医生建议下，自己也住上了院。“医生说我太年轻，不够住院条件，就给我病历上写了高血压、腰疼、腰间盘突出。”

王大爷则是这里的“常客”。看起来身体硬朗的他，在中介的安排下，今年已经第三次在东方医院住院。相同的是，他们不会得到真正的“治疗”，即使住白熊资讯网上十来天，也只需缴纳两百元甚至免费。

这种现象在太和县并不少见。新京报记者调查发现，当地至少3家医院存在招揽无病或轻症人员免费住院的情况。为此，医院开出“管吃管住、免费体检”的条件。

长期关注医保乱象的公益人士吴淮军告诉记者，这些医院抓住了老年人希望得到免费体检、保养身体的心理，“这些人一旦登记住院，就成了医院套取医保基金的工具。”

安徽严打欺诈骗保行为，维护医保基金安全：最高奖励10万

公立民营一样查、大额小额一起查、所有线索一律查、机构人员一同处理。4月21日，安徽商报融媒体记者从省医保局获悉，我省部署打击欺诈骗保专项治理。省医疗保障局局长金维加表示，医保基金是老百姓的看病钱、救命钱，全省将以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，严防医保成为新的 “唐僧肉”。

据悉，全省各级医保经办机构、定点医疗机构、紧密型医共体牵头单位将全部签订维护医保基金安全承诺书。同时，对照自查清单，开展自查自纠，及时纠偏纠错。对自查自纠不到位、仍然存在违规违纪违法使用医保基金行为的，从严顶格处理。各级各类定点医疗机构将注重发挥医院医保办和医保审核专家委员会作用，定期对医保基金使用情况进行评审考核。

欺诈骗取医疗保障基金是指定点医药机构、医保经办机构工作人员以及参保人员等以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医保基金支出、或者骗取医保待遇的行为，不仅严重损害参保人员的利益，而且危害医保基金运行安全。

具体来说，定点医疗机构的骗保行为有：

虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金;为参保人员提供虚假发票;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;为不属于医保范围的人员办理医保待遇;为非定点医药机构提供刷卡记账服务;挂名住院;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等。

定点药店的骗保行为有：盗刷社保卡，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品;为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出;为非定点医药机构提供刷卡记账服务;为参保人员虚开发票、提供虚假发票等。

参保人员的欺诈骗保行为有：伪造假医疗服务票据,骗取医保基金;将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医;非法使用社保卡,套取药品耗材,倒买倒卖非法牟利等。

医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为有：为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续;违反规定支付医疗保障费用;经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等。

安徽白熊资讯网省医保局开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动

根据国家医保局的统白熊资讯网一部署，近日，安徽省医保局印发《安徽省“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动实施方案》，定于2020年4月份在全省范围内开展以“打击欺诈骗保维护基金安全”为主题的集中宣传月活动。主要是宣传医保政策规定和基金监管法律法规，解读欺诈骗保主要表现形式，公布举报电话等投诉举报渠道，通报2019年打击欺诈骗保成果。通过广泛宣传基金监管相关法律法规和政策规定，进一步提高定点医药机构履约守法意识，强化参保群众维权意识和法制观念。

《方案》要求

各级医保部门要围绕“打击欺诈骗保维护基金安全”主题，结合当前疫情防控形势，制定具体工作方案，切实做好集中宣传月活动。

一要准确把握舆论导向，统一宣传口径，突出重点，充分利用电视、广播、报纸、微信公众号、网站等多种渠道进行政策宣传，引导公众正确认识加强基金监管的重要性和必要性，积极推进宣传工作常态化、长效化。

二要注意创新宣传形式，切实提高宣传效果，注重舆情反映，切实关注群众反映的热点和难点问题，构建全社会共同关注、积极参与、全力支持医保基金监管的良好氛围。

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