2023-03-10 甲流高发如何选择用药
甲流高发，奥司他韦热销
甚至出现一药难求的情况
治疗甲流只有奥司他韦吗
用药需注意什么
药师科普来啦
抗流感药物
国家卫生健康委员会发布的《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》对抗流感病毒药物进行了详细介绍。我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种。
(1) 神经氨酸酶抑制剂
神经氨酸酶抑制剂能够抑制流感病毒表面的神经氨酸酶(一种糖蛋白酶)，阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放，从而阻断病毒进一步的传播。对甲型、乙型流感均www.czybx.com有效，包括以下几种：
①奥司他韦(胶囊/颗粒)
：使用剂量见下表，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。
②扎那米韦(吸入喷雾剂)
：适用于成人及7岁以上青少年，用法：每次10mg，每天2次(间隔12小时)，疗程5天。不推荐原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用吸入性扎那米韦。不推荐扎那米韦吸入粉剂用雾化器或机械通气装置给药。
③帕拉米韦（注射液）
：成人用量为300～600mg，小于30天新生儿6mg/kg，31～90天婴儿8mg/kg，91天～17岁儿童10mg/kg，静脉滴注，每日1次，1～5天，重症患者疗程可适当延长。
(2)血凝素抑制剂
血凝素抑制剂能够抑制病毒脂膜与宿主细胞的融合而阻断病毒的复制。
阿比多尔（颗粒）
：可用于成人甲、乙型流感的治疗。用量为每次200mg，每日3次，疗程5天。我国临白熊资讯网床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应。
(3)M2离子通道阻滞剂
金刚烷胺RpBJdIOzym和金刚乙胺：对目前流行的流感病毒株耐药，不建议使用。
用药须知
抗流感药物虽然对流感病毒有效，但有很多的不良反应，如恶心呕吐(发生率较高)、腹泻、支气管炎、腹痛、头晕等。抗流感病毒药物均为处方药，曾有报告儿科患者使用奥司他韦治疗发生自我伤害和谵妄事件，因此
不要盲目购买使用，一定遵医嘱
；
奥司他韦用于治疗流感时，
每日2次，疗程为5天
；预防流感时用药剂量同治疗剂量，但是
每日1次，建议使用10天
，服药期间一直具有预防作用；
奥司他韦仅对甲型和乙型流感病毒有效，对其他//www.czybx.com病毒无效。因此
不需随意囤积药物
；
奥司他韦不能取代流感疫苗
，且不应影响每年接种流感疫苗。在接种
减毒
活流感疫苗两周内不应服用奥司他韦，在服用奥司他韦后48小时内不应接种减毒活流感疫苗。因为奥司他韦可能会抑制活疫苗病毒的复制。三www.czybx.com价
灭活
流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前后的任何时间使用；
阿比多尔国内尚无儿童用药的临床资料，但国外有阿比多尔用于2岁以上儿童流感的资料，使用时需谨慎。
华山论剑
有研究表明治疗成人流感(甲型流感病毒核酸阳性)时，使用奥司他韦与阿比多尔治疗后临床症状消退时间、不良反应发生率、药物费用情况均无明显差异，但儿童未知；而使用静脉滴注帕拉米韦与口服奥司他韦治疗流感时，帕拉米韦在缓解发热方面优于奥司他韦，在缓解症状方面,在儿童患者中优于奥司他韦，在成人患者中没有明显差异。
除此之外，诊疗方案中还对抗流感病毒的中成药进行了详细的介绍，根据症状不同，可以选用不同的药物，如
疏风解表、清热解毒类
，儿童可用抗感颗粒、小儿豉翘颗粒等；
辛温解表类
，可用正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒等；
解表清里类
，可用连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等；
清热解毒，宣肺化痰类
，可用银黄口服液等，儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)等。
不管怎样
药物预防不能代替疫苗接种
接种流感疫苗
才是预防流感最有效的手段
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