席卷全国的医药领域反腐风暴正在进行中，有的人正在瑟瑟发抖，而老百姓无不拍手称赞!

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如今，医疗腐败是一个人尽皆知的现状了。7月28日，纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治工作，动员部署视频会议在北京召开。

据行业媒体不完全统计，今年头七个月，全国至少有155位医院的院长或者书记被查，超过去年全年的两倍，更有一大批科室主任被查

中纪委国家监委网站，今年五月曾披露过一个案例，云南省某医院，一台进口价1500万元的直线加速器，这是一个治疗肿瘤的医疗器械，医院却以3520万元买入，中间的回扣，居然被医院院长吃掉1600万元，正是应了一句“河水流过狗狗营。”

眼下医药代表人心惶惶，有业内人士报道，白熊资讯网一上午所有相关微信群全被解散。据不完全统计，八月以来短短数日间，至少有十场即将举办的医药行业学术会议、论坛等宣布延期。

医疗行业的人瑟瑟发抖，而老百姓拍手称快，两种反响反差巨大，反腐风暴来的是时候，这些人贪的是钱，要的可是患者、老百姓的人命。他们玷污了白衣天使的崇高形象，加重了国家财政负担，尤其是患者负担。

据通报显示，吃1600万回扣的是一个腐败窝案。云南普洱市人民医院院长杨文俊，在医院领导班子其他成员，都明确反对的情况下，执意购买了这款医疗器材。在他的影响下，你有权利，我有把柄，上行下效，贪腐比烂，最终被端了一窝20几个。

知道为什么会过度检查？过度治疗了吧？知道为什么一个感冒动辄看看几百块了吧？知道为什么全民免费医疗很难？为什么喊了这么多年的看病贵，越喊越贵的吧？

不是老百姓生病的多了，而是医药行业本身病的不轻！治病救人得先救治医药行业，这个行业迫切需要一把法制的手术刀给他刮骨疗毒。因此，老百姓对这场反腐风暴非常期待，事实上百姓肉眼可见的风暴越刮越烈。

今年五月，国家卫检委等14部门联合印发，纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风的工作要点。七月，国家卫检委、国家医保局等九部门联合部署开展为期一年的医药领域腐败问题集中整治工作，强调针对医药领域生产，供应，销售，使用，报销等重点环节和关键少数深入开展医药行业全领域，全链条全覆盖的系统治理。

特别引人注目的是，7月25号，刑法修正案12草案提请全国人大常委会审议，提出:在食品、药品、教育医疗等领域行贿，需从重处罚。

28号，中央纪委国家监委、部署纪检监察机关配合开展全国医疗领域腐败问题集中整治，要求紧盯领导干部和关键岗位人员，坚持受贿行贿一起查，集中力量查处一批医药领域腐败案件，形成声势震慑。

是该让他们颤抖了，否则老百姓看病“未曾开言心发抖”，只担心一病回到脱贫前，向医药腐败开刀，法治的大网一撒开，希望来一场医药行业涤荡型革命性的生动反腐，这可是老百姓的救命钱!

有一句话说的好，不谋当谋之事，唯一之耻，贪求身外之财，从医之危，国家培养专业的医者是非常不容易的，百姓将健康交托医生，更是莫大的信任，严查医药领域腐败，何止是通过反腐来治病，更是通过反腐来救人。

四川第二人民医院院长被审时说了一句话: “他要不是靠我，在我医院连生意都做不成，有得我的关照，他还赚不到更多的钱？所以我就觉得有点心安理得。”

太可怕了，他们竟然觉得自己赚钱赚的很心安理得？

经济学家朱少平谈到医疗腐败问题，他说道:

“在医疗反腐，我是举双手双脚赞成的。你要想到我们大家都疼，痛的过程当中来找你看病，找你看病你想到的不是治病，而想到赚钱，这就完蛋了，我们现在这个医疗啊，这个价格太高了，腐败的比例是很大的，生产成本只能占产品价格的10%到20%。另外就是品牌，然后是渠道，然后是门店，最后到消费者手里，在这个过程当中，它价格都是十倍，20倍甚至是100倍，凭什么呀，严格来说在经济社会当中，这是属于一种乱象。”

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那么，医疗腐败链条是怎么搭建和形成的？

首先医生是腐败利益链条当中的核心，同时也是医药代表和药商的客户。基础最表层的是通过举办医疗学术活动，医疗会议给医生课时费和出场费，晋级一层的是药品、医疗器械、药品耗材，从入院到推广销售，都得需要上下打点，能拍板能做主的主任医生，然后这些领头的，再把这些利润分给上下科室的人，也就没人会说不行不对，不好拿返点和回扣，这属于日常操作。

而在很多医院当中的小卖部就是黑市中转站，甚至在某些地方，还有像超市饭店都可以成为中转站的备选，甚至还有很多医疗器械，是企业以捐赠名义送进医院的，用免费的器械，那你就得买指定的耗材，这钱它总能挣回来，还有很多医疗信息化的产品，比如软件操操作系统，目前都没有标准的定价，这就给了供需双方极大的操作握旋空间，所以为什么有手术室里全是钱的这种明梗，是不是一下子就豁然开朗。

我相信绝大多数的医生在刚刚进入这个行业，都是医者仁心，悬壶济世的，给他们应得的待遇，愿这场反腐风暴，能够尽可能的停止行业的狂飙，这样咱们老百姓走进医院治病才放心啊！

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针对医疗腐败的问题，有人说:实行全民医疗免费不就解决了。那么，中国为什么到现在还没能实行全民医疗免费？就连重大疾病医疗免费都无法做到？只能做到部分药品的报销。

北大教授说道:

“我们国家其实最应该建的是医疗服务制度，国家医疗服务体系的俗称叫免费医疗，就是免费反而会节约钱，我们这么大的服务量，里头有很多都是不需要的，一切医疗费用是医生决定的，现在医生要创收小病给你大治，所以就整出很多检查很多吃药都是浪费掉了。如果医生你国家给他一个体面的收入，他没必要折腾你干嘛，你没病也没必要到医院去折腾。”

从2020年开始，全国政协委员，北京中医药大学教授张其成，连续四年的提案都是全民免费医疗，为啥还不被采纳呢？

因为会出现大家都跑大医院怎么办的问题？

对此，张委员给出了建议，对于免费医疗造成的财政负担和医疗挤兑的问题。

一是改变现有的医疗费用制度，采用基本医疗保险先支付加财政兜底的模式，用国际上通用的标准来说呢，只要个人支付比重不超过20%，就算是全民免费医疗了，所以个人只需要缴纳医保即可。

二，急诊除外，严格执行基层首诊分级诊疗制度，拒绝小病大医，有病不能医，小病上大医院，大病进不了大医院等情况的发生，这些都是可以从基层卫生机构，开始逐步试点推进的。

因病致贫，因病返贫的现象可谓屡见不鲜，如果真的能够解决医疗负担这座压在老百姓头上的大山，那可真的太好了。

但是所谓“全民免费医疗”并不意味着完全免费，也不意味着完全由国家财政负担，而是一种保证水平更高、个人比重支付很低的全民医疗保险制度。

全世界连印度和巴基斯坦在内的193个国家，都实行了全民免费医疗了，为啥我们不跟进呢？

这背后的原因先不说，但我认为免费医疗并非好事，反而是个巨大的坑，原因有三个。

第一，免费医疗排起队来是真要命。免费医疗的//www.czybx.com本质就是排队医疗，英国是全世界第一个实行免费医疗的国家。英国的模式是这样的，政府先把税收拨给卫生部门，卫生部拿到钱再向居民提供医疗服务，这种模式严重依赖财政，带来的弊端就是如果政府没钱了，就会缩减医疗开支，进而造成医务人员减少，医生减少了，居民看病就得排队。全世界大多数实行免费医疗的国家，看病都需要排队，短则几个月，长则两三年，等这么久把小命都拖没了，省下来的钱还有啥用呢？

第二，看病没有自主权，病人的命全掌握在基层医生手里。以英国为例啊，在英国看病分两步，不管什么病，先开止疼药，让病人回家扛两三个月后，病情还没见好转，才会转诊到更高1级的医院去做检查，检查又得排队几个月，老板可能会说啊，既然要等这么长时间，那为啥不直接去大医院呢，抱歉，没有社区医生开的介绍信，人家大医院根本就不解渴，病人去哪看病都没有自主选择权，万一耽误了病情，免费又有啥意义呢。

第三，免费可能让病人花更多的钱。俄罗斯早在苏联时期就实行全民免费医疗，俄罗斯政府强制企业给员工缴纳有医保的人，看病用医保报销，没有工作的老人，小孩和残疾人，费用则由国家来承担，在俄罗斯看病排队也非常严重，要想插个队，就得给医生塞红包，塞红包医保可不报销，而且由于财政补贴有限，俄罗斯的医疗设备严重老化，普通公立医院，只有X光检查，要想做彩超，磁共振和CT，只能花高价去私立医院，X光能发现的问题一般都不致命，致命的癌症，必须要做彩超和C白熊资讯网T才能发现，也就是说老百姓要看重病，还得自己掏更多的钱去私立医院。

除了以上三点，免费医疗还存在一些问题，比如医院提前去看病人，在加拿大生孩子啊，顺产和剖腹产的住院时间分别被限制在24小时和48小时以内，在英国政府减少医疗开支后，有些医生就会降低服务标准，每年有两万五千名14岁以下的儿童因医疗事故死亡，每年因护理不到位而死亡的病人有上万人。

所以免费医疗并不代表看病不花1分钱，根据21年中国卫生统计年鉴的数据，全世界193个国家的卫生费用支出中，个人卫生支出为零的国家一个也没有，也就是说那些宣称全民免费医疗的国家，老百姓看病也得自己掏腰包，有的需要交挂号费，有的需要自己买药，www.czybx.com只是钱花多花少的问题。

那这是不是意味着我们的因病返贫就无解了呢？

其实可以学习日本，在日本如果是小感冒，去社区医院看病，医保能报销70%，如果去大的公立医院，自费部分就会大幅上涨，就跟我国的报销制度差不多，我国是乡镇卫生所看病能报90%，县医院能报80%，省级三甲医院能报70%，我们的报销比例，甚至比日本还要高，但日本重大疾病的治疗有共济制度，共济制度就是地方政府出资去救助那些身患重症和低收入家庭，避免他们因病返贫，这是值得我们学习的地方，像癌症等重大疾病的治疗，少则花费几十万，多则上百万，即便医保解决了，大头剩下的那部分，也能压垮一个低收入家庭啊，这时候就需要政府用供给制度去兜底。

值得一提的是，在外国每人平均买七八份保险，他们的保险意识很高。而我国居民普遍买保险的意识都不高，尤其是农村居民。最后建议大家给自己和家人买个保险，有条件的就买重疾险。

那么，中国的免费医疗有无可行性？有人坚信中国未来一定是免费医疗！

第一，因为我们是中国社会主义国家。

第二，医疗的特殊性在于什么，你不能把病人当成挣钱的工具，今天我们中国医患关系的对立，其实不是医生的问题，也不是患者的问题，是我们制度涉及的问题。

我们把医疗变成了一个普通的买卖关系，一手交钱一手交货，白熊资讯网所以你去医院你花多少钱他治好了，你肯定没有哭闹；而没治好的，跟你死磕没商量，为什么？因为他当成普通商品了，我只要交了钱给你，你必须给我，结果就是你必须治好！如果医生都这么神的话，医生不得活1千岁？

医生他能解决的问题，其实是有限的，所以在医和患之间，最重要的是他们的信任关系，怎么建立信任关系，一定要去掉他们的利益关系，因为他们现在是个买卖，是个利益关系，他怎么去掉利益关系，用国家税收，用国家的医保支撑起医生，让患者知道医生给你服务，不是从你口袋里掏钱，他是为你服务的。这才是真正的国家医疗服务体系，也是俗称的免费医疗体系。

事实上，医保局已经就这个建议给出了明确的答复了，答复如下:对60岁以上老人，医疗费用给予适度的减免或全免。不过目前还缺乏足够的落地条件，也就是说，以现在的情况来看，目前还是不太可能的。

目前全民免费医疗从老人试点开始实施，已经是一大推进了，减轻了年轻人的负担压力！

由此来看，中国在未来有望实施全民免费医疗！相信在不久的将来呀，一定会有条件充足的那么一天，目前咱们还是拭目以待！

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文章标题: 2023-08-08 医疗腐败链条是如何搭建的

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