2023-09-21 专家科普如何有效预防老年痴呆

9月21日是第30个世界阿尔茨海默病日，今年的主题是“立防立治，无问早晚”。近日，南都记者从广东省人民医院了解到，早防早治对阿尔茨海默病的防治工作十分重要。多社交多动脑有助于老年群体预防老年痴呆，尽早治疗可有效改善阿尔茨海默病的症状。

广东省神经科学研究所副所长、广东省人民医院神经科主任、主任医师张玉虎介绍：“随着我国人口老龄化趋势加快，阿尔茨海默病（以下简称AD）的患病率呈逐年递增的趋势。由于AD患者的生活自理能力下降，中晚期AD患者需要密切的家庭照料，给白熊资讯网家庭和社会造成沉重的负担，因此其危险因素的早期识别和及早干预十分重要”。

阿尔茨海默病的早期征兆：记忆力下降

据张玉虎介绍，AD的主要表现为记忆力进行性下降，早期近期记忆力下降为主，反复问同一问题，煮饭忘记关火，出门忘带钥匙，找不到回家的路，丢三落四，答非所问，睡眠昼夜颠倒。AD中晚期可能有精神行为异常，有幻觉、妄想，随着病程进展，严重时卧床、不认识家人，沉默不语，大小便失禁。如果出现以上症状，需及时到医院进行检查。张玉虎提醒大家，阿尔茨海默病并不是老年人的专属病。“如果年轻人出现以上症状，可以先到医院进行病因检查，有可能是家族遗传，或是由于近期压力焦虑导致记忆力阶段性下降，需要得到专科的医生的诊疗和指导。”广东省人民医院神经科主治医师冯淑君补充道。

据了解，阿尔茨海默病一个重要的病理特征是脑内出现了神经炎性斑，这是由于一种叫做-淀粉样蛋白（A蛋白）的蛋白在大脑中异常聚集形成的。这些斑块干扰了脑内神经元之间的正常传导，导致记忆和认知功能受损。目前A示踪剂可有效查看脑内淀粉样斑，医生可通过PET/CT成像查看样斑大小，这对于阿尔茨海默病准确的诊断有非常重要的意义。

淀粉样蛋白PET显像

如何有效预防老年痴呆症？多社交多动脑

冯淑君表示，疫情之后不少家属反馈，一些长期待在家里的病人突然发病了，或本身患有阿尔茨海默病的病人病状加重，这其实与社交活动减少、认知减少有一定的关系，社交对于预防老年痴呆症也是至为关键的。平时听音乐、看书、读报、下象棋等活动也能帮助预防阿尔茨海默病。张玉虎补充道，老人家应避免长时间看手机、刷视频成瘾，刷视频会影响睡眠问题，而良好的睡眠能帮助大脑有效恢复，这对预防老年痴呆症十分重要，建议多出去建立现实中的有效社交。

此外，这七种危险因素需注意。防控危险因素不但有助于延缓甚至阻止未病者认知障碍的发生，也有助于延缓既病者的病情发展，降低瘥后者的疾病负担。AD的危险因素中有少数是不可干预的，比如年龄、性别、家族史、携带APOE E4基因分型；但还有多种可干预的危险因素，如血管相关危险因素、生活行为方式、社会心理因素等，包括：

1．糖尿病

糖尿病是痴呆的重要危险因素，有学者甚至认为痴呆是“3型”糖尿病。因此，中老年人中做好血糖筛查；及早发现和治疗糖尿病，鼓励积极地控制血糖水平，血糖水平控制得越好，认知储备在一定程度上也会越好。

2.高血压

中年人高血压和老年人血压过低均为痴呆的危险因素，中年人如果收缩压能控制在130mmHg以下，对预防痴呆来说是有帮助的；老年人要避免血压过低。

3.肥胖

超重或肥胖与痴呆存在相关性，建议通过饮食或运动积极控制体重。地中海饮食方式有助于预防痴呆。但大于65岁的老年人应避免体重过低。张玉虎补充道，广东地区的饮食与地中海式饮食相仿，提醒老人家们以清淡为主，少盐LLhkuMA少油，保持健康饮食。

4.睡眠问题

失眠、深睡眠减少白熊资讯网、频繁的觉醒和睡眠呼吸障碍等睡眠障碍也是痴呆的危险因素。大脑恢复主要依靠深睡眠，深睡眠减少会导致脑内淀粉样蛋白清除速度下降，导致大脑受损。对于睡眠呼吸障碍，由于睡眠时会憋气缺氧，影响脑代谢，同时也增加了微觉醒，导致深睡眠减少，记忆力容易受损。因此建议培养良好睡眠习惯，保持良好睡眠。中重度睡眠呼吸暂停综合征患者建议佩戴无创呼吸机。

5.抑LLhkuMA郁

抑郁状态可影响脑内神经递质和脑代谢，是痴呆的危险因素。因此建议对高风险对老白熊资讯网年人群进行抑郁量表筛查，及早干预。

6.低教育水平

青少年时期低教育水平是痴呆的危险因素，因此建议青少年尽可能接受高水平教育，提高认知储备，有利于预防老年时发生痴呆。

7.听力下降

听力是社交、接收信息的重要途径，对认知功能保护非常重要，如果因听力损失不能正常进行社会交往，导致信息输入出问题，头脑衰老的速度会迅速增加。因此建议听力障碍的患者必要时佩戴助听器改善听力。

8.体育锻炼

体力活动的缺乏是老年期痴呆的危险因素，因此建议坚持有规律的体育锻炼，对保存认知有帮助。最好是以有氧运动为主。

南都记者：曾文琼

实习生：黄颖

通讯员：郝黎张蓝溪张诚斌

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