来源：【大河健康报】

今年的支原体肺炎来势凶猛，但治疗首选药物阿奇霉素似乎“时灵时不灵”。

10月14日下午，在首都儿科研究所附属儿童医院，一位已经间断发热8天的男孩来医院输液。

他被诊断为肺炎支原体感染合并细菌感染。男孩使用阿奇霉素输液治疗了两天半，但发热仍旧未退，温度最高达到39摄氏度，咳嗽也一直没停。

这样的案例在近期的媒体报道中并不少见。

肺炎支原体感染“大年”，阿奇霉素不管用了？如何合理使用？阿奇霉素当前缺货吗？

连吃几天阿奇霉素，出现耐药性

10月17日上午，读三年级的小昭（化名）来到杭州市一儿科门诊复查，这是他患支原体肺炎的第10天，已经出现了耐药性。

据小昭妈妈回忆：“孩子上周突然高烧，一直持续在39℃以上，第二天就吃了阿奇霉素，高烧反复，还一直咳。孩子班上有几个同学也是支原体肺炎，应该是被传染的。”

小昭妈妈手里还拿着一份用药教程，正是网上热传的《居家痊愈自用、支原体肺炎上岸》。

此类用药对策真的可行吗？

杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明表示，潜伏期的疾病，早期未经专业诊断就不该用阿奇霉素。一上来就吃阿奇霉素，重症肺炎检出大环内酯抗生素耐药持续高达80%~90%，这么下去，肯定会出现耐药。

专家建议，出现感冒症状，就对症治疗感冒；感觉宝宝有不舒服比如鼻塞之类，对症处理就好。前述教程，对家长来说，很难科学地对照学习。

不仅仅是大环内酯抗生素，其他治疗药物也不建议患者自行服用。

比如，近期网上还流传下图中的三种药物，可对抗支原体肺炎，这种传言同样不可信。

这些药物是感冒发热治疗的常用药物，其中：

• 阿奇霉素，是抗支原体感染的首选药物。若感染支原体，可在医生指导下使用；

• 布洛芬，是每个孩子发烧都会用到的；

• 愈酚甲麻那敏（糖浆），在患儿早期有卡他症状，例如咳嗽、流鼻涕，鼻痒等情况时，可使用。

阿奇霉素需要 “服3停4，服5停2”？

对于儿童，阿奇霉素通常有两种服用方法：

• 三日疗法3天为1个疗程，按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，一天一次，停4天后可重复第2个疗程。

• 五日疗法5天为1个疗程，第一日按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，第2日至第5日按每公斤体重5mg阿奇霉素计算，一天一次，停2天后可重复第2个疗程。

为什么需要“服3停4，服5停2”？

由于阿奇霉素的终末消除半衰期约为68小时，可以理解为该药在体内“滞留”时间较长，用药3天之后，仍有约一半药物留在体内。

连续用药，易产生耐药。

医生提醒，如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药，不规范地混搭用药可能引发严重的后果，甚至会导致死亡。

阿奇霉素是否缺货？

大环内酯类抗菌药物为支原体肺炎的首选治疗药物，包括阿奇霉//www.czybx.com素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。

近期，支原体肺炎肆虐，阿奇霉素等药物在部分线下药店和诊所需求上涨。

那么，阿奇霉素是否有缺货现象呢？

线上方面，截至目前，编辑在多家电商平台查询发现，阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等药品仍有货可以购买。

线下方面，有部分线下药店儿童用药暂时缺货。

以北京为例，记者走访北京多家线下药房咨询阿奇霉素备货情况，有工作人员表示目前店内药物供应有保障。

部分药店称，目前店内的成人用阿奇霉素类药品有货，但儿童用阿奇霉素暂时无货。

截图自国家药监局官网

专家表示，国产的阿奇霉素一直都有，且国产药跟进口药的效果差别不大；耐药性方面，并不是说进口药物就不会耐药。

目前，医院方面不会断供，给患者都是按需开药。

多家上市药企回应

国家药监局官网显示，目前白熊资讯网有600余条阿奇霉素生产批文，涉及干混悬剂、片剂、注射液等，生产企业涉及西安利君、石药欧意、哈尔滨三联药业、华北制药等。

这两天，一些上市药企也在投资者互动平台上，回应阿奇霉素生产等问题。

葵花药业表示，公司在销产品中包括罗红霉素、阿奇霉素相关产品，具体药物使用需遵医嘱；

特一药业回应称，公司的红霉素肠溶片、依托红霉素片、罗红霉素胶囊、阿奇霉素片、阿奇霉素颗粒等大环内酯类抗菌药物适用于治疗支原体肺炎。

上述药品公司目前均在正常生产、销售，以满足市场需求。

资料图

阿奇霉素需在医生指导下用药

由于阿奇霉素等药物为处方药，消费者在购买及用药时也应留意。

线下药店工作人员提示，购买上述药品要确认此前是否有过敏史。白熊资讯网

另据首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任徐保平介绍，支原体肺炎的主要症状有两个：一是发热，二是咳嗽。

咳嗽初起是阵发性干咳，进展中会有咯痰。

有人会出现胸痛、咽痛、头痛等症状，少数人出现紫绀、呼吸困难等现象，应及时到医院就诊。

目前，一线治疗药物常用的有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。抗生素类药物属于处方药，需要在医生的指导下用药。在临床上，有的儿童出现耐药现象，治疗效果不太好。

专家建议，学龄儿童患支原体肺炎后不要带病上学，要注意休息，提高免疫力。

不必自行购买肺炎支原体检测试剂盒

9月以来，各地医院出现较多肺炎支原体感染者。不少民众自行购买肺炎支原体检测试剂盒进行检测。

对此，专家提醒，“肺炎支原体检测试剂盒作为初筛是可以的，但是并不能作为诊断”。

河南郑州的吴女士表示，几日前，女儿发烧咳嗽，医院一时挂不到号，从朋友处拿肺炎支原体检测试剂盒进行自测，未显示阳性，但到医院之后诊断为支原体肺炎。

“其实不太清楚测试盒的准确度，情急之下测一下看看。不过医生说自测无论是否显示阳性，都不予参考，会独立进行科学的诊断。”

感染支原体肺炎的患儿正在接受雾化治疗。图据新华社

试剂盒种类多，用错恐延误病情

据人民日报健康客户端记者不完全统计，目前在国家药监局注册的肺炎支原体相关试剂盒共有112款，其中国产产品105款、进口产品7款。

其中涉及胶体金、酶联免疫、荧光PCR等多种检测方法。

肺炎支原体检测试剂盒在多个网络平台有售，且部分网白熊资讯网上药店可送货上门，售价在一百到几百元不等。

浙江大学附属第一医院感染科主任医师肖永红向记者介绍，肺炎支原体检测试剂盒一般分为核酸检测、抗原检测和抗体检测三种。

市民可以自行使用的一般为抗原检测与抗体检测，其中，检测抗原一般在感染早期可以测出，而检测抗体则要到发病约5天甚至一周以后查出。

“家用的检测试剂盒没有医院实验室中使用的准确率、敏感性高。支原体浓度较高的时候可能能够检测出来，浓度较低时，不一定检测出来，但不代表没白熊资讯网有被感染。”肖永红表示。

肺炎支原体感染的确诊需要专业的医学判断，并不是单纯靠试剂盒检测就可以实现的。

武汉大学人民医院检验科临床科副主任汪明也指出，“试剂盒有多种技术方案，其临床意义各不相同，检测结果不能简单地概括为阴性和阳性。选择不合适的试剂盒或错误理解检测结果的含义，会有延误病情的风险。”

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来源 北青网、中国新闻网、央广网、人民日报客户端等

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文章标题: 2023-10-24 阿奇霉素与这些药品不能“混搭”

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