2023-10-25 医生：儿童支原体肺炎预防是关键

近期，“支原体肺炎”

备受家长们的关注

九月以来上海发热门诊

也迎来了一波就诊小高峰

其中感染支原体肺炎的患儿

出现了明显的增长

什么是支原体肺炎

不仅仅是上海，近日，全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患者，主要以儿童为主。支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。支原体肺炎广泛存在于全球范围内，约3至7年会发生一次地区性流行。（社区获得性肺炎是指医院外获得的肺炎，也包括入院后48小时内肺内出现的炎症病灶。）

专家介绍，支原体是一种微生物，既不是细菌也不是病毒，它导致的肺炎与新冠病毒的致病方式完全不同。引起肺炎的病原体一般都有季节发病的情况，支原体肺炎近两年，尤其今年在我国一些区域流行，有少数家庭或班级出现聚集发病情况，但它不属于传染病，不会像新冠那样传染。

上海新华医院输液区

今年的支原体肺炎有何特点？

专家介绍，今年和往年相比，我国的支原体肺炎出现低龄化的特点，一些3岁以下的儿童也有发病，出现相关的症状应及时就诊。

此外，今年，多地支原体肺炎发病与去年同期相比上升明显。近日，上海新华医院感染科的俞慧菊医生在接受媒体采访时感慨，今年是她从业30多年来，第一次遇到这么多支原体肺炎患儿。

“肺炎支原体存在在大自然中，但由于新冠疫情三年来，习惯了戴口罩与居家的我们，对很多病菌失去了抵抗力。”俞慧菊说，在这个季节，如果出现咳嗽、发热等症状，从流行病学角度出发，医生们常常考虑孩子感染的就是肺炎支原体。

同样，在复旦大学附属儿科医院，最近主要面对两种感染性疾病的流行，一个是支原体肺炎和流感，一个是手足口病。其中，支原体肺炎处在流行高位。“往年一般处在5%-10%之间，10%已经比较高了，今年流行的水平更高。”复旦大学附属儿科医院感染科副主任曾玫表示。

支原体肺炎有何症状？如何传播？

划重点：支原体感染主要经过直接接触传播和飞沫传播。患儿症状与大多数呼吸道疾病相似，以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，退烧后，咳嗽还可能继续1到2周。

专家特别提醒低龄儿童的家长们，出现支原体肺炎感染时，孩子发烧可能并不严重，但是出现喘息或呼吸困难，或在锁骨位置出现凹陷，“也就是孩子在吸气时锁骨有个坑或者鼻子吸气时出现鼻塞，要及时到医院就诊。”

孩子有上述一些症状，但不发烧时，家长也不要掉以轻心。6岁的小希也是一名复诊患儿。10月16日他因为www.czybx.com咳嗽，被诊断为急性下呼吸道感染，没有呕吐、没有腹泻，甚至没有发烧，但咳嗽了4天，做了雾化治疗，还吃了阿奇霉素、红霉素，原本的咳嗽症状一直没有好转。经检查，小希也被诊断为肺炎支原体IGM弱阳性。

“支原体抗体一般在发病后5天才出现，如果是重症的患者会在发病后10天才出现，越后出现代表病情越重。”俞慧菊表示，就医时针对发烧、咳嗽等患儿的病原体检测，医院往往会开具一个呼吸道五联检，其中涵盖肺炎支原体IGM、肺炎衣原体IGM、合胞病毒IGM、腺病毒IGM和柯萨奇B病毒IGM。

得了支原体肺炎吃什么药？

专家介绍，今年我国已制定儿童支原体肺炎的相关诊疗指南，在治疗上，青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎的治疗无效，需要对症用药。大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为支原体肺炎的首选治疗药物。目前治疗的药物基本国产化，尤其阿奇霉素，效果和国外进口基本一致。

肺炎支原体感染患者www.czybx.com如果对大环内酯类药物出现耐药，有两类替代性药物。

一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。米诺环素的作用相对较强，多西BbQmyF环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。

另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。

一旦出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。

患者需要住院治疗吗？

是否住院，首先看支原体肺炎是轻症还是重症。轻症经过大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗，一般均能控制病情，但体温正常后，咳嗽可能还会持续2周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。

重症患者需要住院，通过大环内酯类药物静脉输液治疗。因我国耐药率高，之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类药物如米诺环素等，更严重的应用左氧氟沙星等药物。重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物联合治疗。

“支原体感染虽然会引起肺炎，但临床的重症比例并不高，支BbQmyF原体肺炎的治疗没有太多困难，还是有不少药物依然是支原体肺炎的敏感抗生素。”曾玫表示。

如白熊资讯网何预防支原体肺炎？

目前，支原体肺炎没有针对性的疫苗来预防。专家提醒↓

注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时戴好口罩。

咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻。

保持手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。

学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。

尽管支原体肺炎不属于传染病，但医生提醒，肺炎支原体也有一定的传染性，通过近距离接触呼吸道飞沫而实现人际传播，暴露后的潜伏期约为2周到3周。感染后，虽可以长期有支原体抗体，但免疫力不会长期存在，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生传染。因此，当家里有人出现发热、咳嗽等症状时，要尽早就诊，照顾患者时，家属也要做好自我防护，最好戴上口罩，注意勤通风、勤洗手。

“预计这一次的感染高峰会持续到孩子寒假过后。”俞慧菊表示，除了肺炎支原体感染处于高峰外，流感病毒、呼吸道合胞病毒等在冬春季节也可能会进一步流行起来，同时也可能存在细菌病毒合并感染的情况，因此，这波呼吸道疾病感染高峰并不会那么快过去。

曾玫表示，虽然有耐药现象，但“希望大家不要太紧张，虽然支原体肺炎流行，但危害有限。”

大家谨记日常防护技巧

照顾好自己和家人哦！

原标题：《支原体肺炎感染高峰或持续到寒假！首选药物是啥？耐药怎么办？如何预防？》

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