2023-10-26 长期吃二甲双胍切记“2要3不要”
二甲双胍是公认的治疗2型糖尿病的一线药物。
长期使用二甲双胍的糖尿病病友，切记“
2要3不要
”：吃“胍”群众3不要
1.一定不要喝酒
吃二甲双胍期间，不能喝酒。
二甲双www.czybx.com胍改善高血糖的主要机制为作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出。而
酒精也可以抑制肝糖原分解和体内糖原异生
。服用二甲双胍的糖尿病病友
如果大量饮酒，特别是空腹饮酒，会加重抑制糖异生反应和肝糖原分解
，从而导致严重的低血糖
。在肝肾功能受损或伴有可导致机体缺氧疾病的情况下，服用二甲双胍期间饮酒，将导致
乳酸性酸中毒的风险
显著增加。2.大剂量时不要喝酸奶
但如果糖友长TOaixkWlv期服用
二甲双胍剂量较大
（每天2000毫克以上）
，存在心衰、肝肾功能不太好、大量喝酒、脱水的情况下，可能会导致身体内乳酸的堆积，引起乳酸酸中毒，服药期间不建议喝酸奶。如果血糖控制较好，二甲双胍使用的剂量小，是可以喝酸奶的，而且酸奶能补充营养，减轻胃肠道不适。
3.不要//www.czybx.com用茶水送服
虽然茶与二甲双胍在药理学上并无直接关联，目前并没有明确研究表明茶叶会影响药物的吸收，但
为了确保药物发挥自身最佳疗效
，不要用茶水送服二甲双胍。此外，二甲双胍可能会导致胃肠道反应，浓茶也会，一旦出现胃肠道症状，
很难分辨是什www.czybx.com么原因导致的//www.czybx.com胃肠不适
。服用二甲双胍最好是用白开水送服。如果实在想喝茶，可以在服药1-2小时后再喝。
除此之外，还要注意：
二甲双胍缓释片不要掰开服，普通片可以掰开。
如果漏服一两次不需要补服，但需要增加运动量；如果血糖升太高，则需要视情况补服。
吃“胍”群众2要
一要检查维生素B12浓度
长期服用二甲双胍的糖尿病病友，肠道对维生素B12的吸收能力会下降，
容易出现维生素B12缺乏
。缺乏维生素B12会引起恶性贫血、神经损伤，还会使血液中半胱氨酸含量积聚，明显增加患心脑血管病、老年痴呆、多发性硬化病等疾病的风险。
使用二甲双胍
超过4年
的糖尿病病友，尤其是出现贫血或周围神经病变的糖友，应每年检查1次血清维生素B12的浓度
。适量吃动物肝、肉类、乳制品、鱼、贝类、蛋类等含有维生素B12的食物。必要时，在医生的指导下使用维生素B12制剂。
二要注意服用时间
二甲双胍引起的胃肠道反应，多出现在治疗的早期，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良等，
餐中或餐后服用可减轻这种不良反应
。普通剂型如果反应比较大可以试试缓释剂型。如果是
二甲双胍肠溶剂型，饭前30分钟服用效果更好
，因为肠溶剂型外面有一层包膜，在胃里不吸收。最后提醒你：
二甲双胍起效的最小推荐剂量为500毫克/天；
二甲双胍最佳有效剂量为2000毫克/天；
成人普通片可用的最大剂量为2550毫克/天，缓释剂型推荐最大剂量为2000毫克/天。
（肝肾功能不全的糖友需要调整剂量）
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