2023-10-29 什么是脑血管晚通
我国脑卒中患病率逐年上升，其中又以缺血性卒中为主，在住院脑血管病患中，最常见的是脑梗塞，导致很多患者出现偏瘫、失语、智能下降等症状。
脑血管堵塞是导致脑缺血根本原因。但是有很多病人因为各种不同原因延误到达医院，失去了溶栓取栓机会。那么这样的病人是否仍有开通脑血管的机会呢？10月29日是世界卒中日，本期节目让我们具体来谈谈“脑血管晚通”。
本期嘉宾
上海市第五人民医院神经内科副主任 副主任医师 刘文鹏
（点击收听完整音频）
什么是脑血管晚通？
通常认为闭塞时间超过4周的称为慢性脑供血动脉闭塞。
闭塞时间小于24小时的：肯定是急性闭塞；
闭塞时间在24小时到4周的：这个时间段的开通不是慢闭开通，目前姑且叫晚通。而一般意义上来说：症状性非急性期脑供血动脉开通包括：晚通BwUUZq和慢闭开通。
晚通的必要性
（1）闭塞并不意味着缺血性卒中事件的停止
（2）侧枝代偿不足或不稳定可导致卒中发生
（3）闭塞段血栓迁延扩展导致梗死范围BwUUZq扩大
（4）长期脑灌注不足导致神经功能低下、生活质量下降
（5）长期低灌注导致脑组织退行性变加速
晚通的可行性
1.闭塞内微通道直径约100—200微米
2.造影的分辨率在250微米左右
3.次全闭塞显影基础
4.介入www.czybx.com再通的病理生理基础
5.影像闭塞白熊资讯网节段=血流缓滞段+潜在腔隙段（微通道）+解剖闭塞段
6.解剖闭塞段局部多数由血栓和斑块阻塞
7.动脉粥样硬化闭塞段血管外膜结构相对完好
8.介入技术和材料的进步助力慢闭开通
哪些人群适合晚通？
具有与闭塞动脉相关临床症状
规范内科药物治疗效不佳
颈内C5段以上颅内闭塞段较短，最后在10mm以内，椎动脉颅内段可延长至15mm，颈内C5段以下长段闭塞仍存在可能
闭塞段远端血管床存在
记者：高姗姗
编辑：方佳璐
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