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2023-11-13 医生：糖尿病确诊应立即筛查并发症

日期：2023-11-13 09:02:54 来源：新民晚报 浏览：467次 栏目：热点
医生：糖尿病确诊应立即筛查并发症

王先生今年61岁，诊断糖尿病10多年，注射胰岛素近6年，定期自测血糖。近日却出现眼部、面部浮肿，视物模糊，双腿浮肿的情况。检查后发现，患者24小时尿蛋白超过5g，血清肌酐高达306mmol/L，诊断为蛋白尿，同时眼科检查也发现了眼底出血的情况。医生告诉他，他已被确诊糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变，如果继续发展，极有可能需要进行//www.czybx.com眼底手术及透析治疗。

王先生百思不得其解，他不明白为何自己近期血糖控制得不错，却还会出现这种情况。医生解释，原来，糖尿病还会引发各类微血管病变，包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。肾脏和眼底都是血管非常丰富的组织，肾脏中的肾单位就有微小血管形成的肾小球，负责我们体内水分和毒素的排出。肾小球和眼底的微血管在长期高血糖的累积作用下会出现氧化应激、蛋白质的渗出等情况。长此以往，导致微血管并发症的发生发展，最终会影响WJEEDYmb肾脏的排水排毒功能，造成下肢和面部水肿，导致眼底出血等。

很多患者存在和王先生一样的认识误区，认为 “糖尿病患者只要定期查查血糖就行了”。实际上，针对糖尿病患者，除了通过饮食，运动和相关药物治白熊资讯网疗控制血糖之外，更应充分了解糖尿病会导致的各种急慢性并发症及相关预防举措。

一经确诊，立即进行并发症筛查

由于糖尿病并发症往往“隐蔽”得很好，不少患者在诊断糖尿病的同时，实际已经出现了并发症迹象。因此，建议诊断患者需要立即开展糖尿病微血管并发症筛查，主要包括眼底检查、尿蛋白、血肌酐、尿白蛋白/肌酐排泄率（UACR）等检测。

同时，还应该了解自身血压、血www.czybx.com脂、尿酸等情况，进行颈动脉、四肢血管的超声检查了解糖尿病大血白熊资讯网管并发症等其他危险因素。高血压、高血脂，不仅会加剧心脑血管疾病危险性，更易造成肾小球“滤过压力”升高，加重蛋白尿，加速糖尿病肾病的发展。

理性对待，定期完成针对性检查

我国有20%—40%的糖尿病患者合并有糖尿病肾病，其中发展为末期肾病的糖尿病肾病患者已成为透析人群的主要病因。因此，对于明确糖尿病诊断的患者，每年应进行尿蛋白和肾功能的检查，以了解尿白蛋白/肌酐的比值和肾小球滤过率的情况。

临床上像王先生这样的情况并不少见，他显然已经知道自己有“蛋白尿”，而往往这个阶段的患者血糖可能比前几年更容易控制，造成了他对并发症的忽略，影响了疾病的及时治疗及控制。

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因，往往和糖尿病肾病常相伴产生。因而，对于广大糖友来说，每年进行一次眼底检查，明确已存在的眼底病变，尽早进行干预，及时进行相应的疾病治疗，是糖尿病患者不可忽视的重要任务之一。

结合今年联合国糖尿病日的主题，糖尿病患者只有充分“了解风险，了解应对”，才能更好地做到防“微”杜渐，有效降低糖尿病微血管并发症的产生及影响。

乔洁（上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科主任医师）

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