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2023-11-13 十问冬季呼吸道传染病

日期：2023-11-13 17:19:33 来源：北京知道 浏览：362次 栏目：热点
随着各地陆续入冬，呼吸道传染病也进入高发季节。而自9月开始流行的肺炎支原体，至今仍是造成儿科诊疗压力的原因。

今日（11月13日），国家卫健委召开新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治情况。多位专家就肺炎支原体、混合感染、新冠流行趋势等进行答疑。


1

进入冬季，我国呼吸道传染病形势如何？


国家卫健委新闻发言人米锋表示，随着各地陆续入冬，

呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。


要坚持多病同防同治，密切关注肺炎支原体、新冠感染、流感、登革热、诺如病毒感染等的流行情况，加强监测预警，掌握病毒活动强度、病毒变异等变化。

童朝晖介绍，近期北京市朝阳医院支原体核酸检测检出率成人是5.59%，儿童是40.34%；流感抗原检出阳性成人是29.67%，儿童是4.94%。

2

目前流行的流感毒株是什么？


中

疾控病毒所国家流感中心主任

王大燕介绍，我国各地冬春季的流感流行季一般是从每年10月中下旬到次年的3月中上旬左右，一般在1月份左右达到峰值，近期我国的流感监测数据显示，我国南方省份、北方省份流感活动均呈持续上升趋势，南方省份高于北方省份，我国各地正逐渐进入流感流行季，目前流行的流感毒株以甲型H3N2亚型为主。

接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段，国家已对加强流感疫苗接种提出了明确要求，指导各地按照知情同意原则，积极做好流感疫苗接种相关的服务。通过增加服务时间、分时预约等方式，不断提升流感疫苗的接种服务质量。重点要做好医务人员、60岁及以上老年人、慢性病患者、养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所高风险人群以及员工、6月龄到5岁儿童、6月龄以下婴儿的家庭成员及看护人员、托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人员和高风险人群的疫苗接种。

根据有关信息，今年疫苗生产供应量比去年又有所增加，可以满足接种需求。这里要提醒的是，受种者在接种疫苗之前要向预防接种人员如实告知是否有流感接种的禁忌以及身体的健康状况，特别是发热、急性疾病等特殊情况，在预防接种之后要现场留观30分钟，回家后要注意休息、清淡饮食、避免剧烈运动，如果出现异常症状，可向预防接种工作人员咨询并报告，必要时及时到规范的医疗机构就诊。


3

需要警惕新冠再流行吗？


王大燕介绍，近期我国新冠病毒感染疫情整体呈波动下降趋势，8月下旬至今，全国报告感染白熊资讯网新冠病毒感染病例数连续10周下降，全国发热门诊哨点医院新冠核酸检测阳性率也呈现持续下降趋势。

全球和我国的监测数据显示，目前全球和我国流行的新冠病毒都属于奥密克戎，最新一周采样的病原测序结果显示全部为XBB亚分支，未发现生物学特性明显改变的变异株，我国对于新冠病毒仍在进行系统的多渠道监测，数据会在中疾控网站定期公布。

4

如何看待多种病菌混合感染？


对于混合感染，童朝晖称，甲型和乙型流感，包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、肺炎支原体等都是冬季常见的呼吸道病原体，有些病原体在人群呼吸道中有一定的定植，所以它可能和人体共存。在冬季气候干燥气温低的情况下，感染人体的机会会增加，因此临床上会出现两种和以上病原体被检出来的可能。

不过，这种情况还是非常少见，而且它不一定和病情的严重程度有关，虽然有些病毒没有特效药物治疗，但是呼吸道病毒的感染有一定的自限性，不需要都进行抗病毒治疗，进行对症缓解症状治疗就能康复。

值得注意的是，对于老年人、5岁以下儿童以及免疫力低下的特殊人群建议及时就医，医生帮助大家判断病情，然后进行相应的治疗。

5

流感与支原体感染有何区别？


童朝晖介绍，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎的病原体，北方地区在秋冬季流行，南方地区一般是在夏秋季流行，儿童每三到七年会出现地区周期性流行，它是以发热、咳嗽为主的临床表现。在起病时表现为有剧烈的、阵

发性的、刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等。

与往年相比，今年的流行中，3岁以下的儿童也有感染，呈现低龄化的趋势，但是从病情上来讲没有明显加重。


流感是以冬春季多见，往往有流行病学史，也有流感和疑似流感患者的接触史，以发热和上呼吸道感染起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部的体征，甚至全身症状更重，如高热、病程进展快、乏力、头疼、肌肉酸痛等症状表现比较明显，影像学与支原体肺炎有一些相似的地方，所以呼吸道标本检测也比较重要，比如检测甲型或者乙型流感病毒的抗原和核酸是可以区分的白熊资讯网。肺炎支原体感染也有一部分是高热的病人，但是病程和流感相//www.czybx.com比往往会进展慢一些，但是随着肺炎支原体感染的病程进展也会出现剧烈的刺激性干咳。

6

全家感染，罪魁祸首是支原体还是新冠？


童朝晖表示，根据我们国家的2016年中国社区获得性肺炎的指南以及有关的数据监测，支原体是我国社区获得性肺炎重要致病原之一，每年秋冬季高发，儿童青少年肺炎支原体主要是通过呼道、飞沫传播，在无防护的情况下，在人口密集场所，比如幼儿园、学校会导致集中爆发游行，家庭成员感染也是比较常见的。


急性呼吸道感染是常见的突发疾病。肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似，可以通过抗原以及核酸检测的方法来明确病原学诊断。

建议大家在确诊病原以后再用药，而不是靠猜想乱用药。

7

儿童感染支原体一定会发展为肺炎吗？


北京儿童医院主任医师王荃称，肺炎支原体感染在临床上轻重不一，绝大多数的孩子都是轻症，尤其是有相当一部分的孩子是以上呼吸道感染为主的，并不是所有的肺炎支原体感染都会引起肺炎，只有极少数的孩子可能会发生重症。

支原体也可能引起一些肺内和肺部外的并发症，肺内包括可能会导致塑型性支气管炎、胸腔积液或者坏死性肺炎，在肺外有可能会累及我们的神经系统、泌尿系统、血液系统，包括循环系统等，也有可能会引起皮肤黏膜损害或者关节炎等。

儿童容易感染肺炎支原体的原因，第一个是儿童免疫系统发育的不够健全，特异性和非特异性的免疫功能都不是很成熟，包括孩子咳嗽反射相对比较弱，呼吸道纤毛运动功能也不是那么足，包括免疫球蛋白水平也偏低，都有可能容易造成感染。

8

孩子感染支原体，能否自行服用阿奇霉素？


王荃表示，家长自行给孩子吃阿奇霉素不可取也不建议。

当前确实是儿童呼吸道疾病的高发季节，肺炎支原体感染占了一定的比例，但是从整体来说，病毒仍然是儿童呼吸道感染最常见的病原，它包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒，还有呼吸道合胞病毒等，阿奇霉素对病毒感染是无效的，使用阿奇霉素去治疗病毒感染也是不合理的。

另外，孩子的脏器功能发育都不健全，滥用药物有可能造成一些不良反应，尤其是有可能RSMEHtr造成脏器损害等。

目前阿奇霉素是处方药，它是大环内酯类的抗菌药，应该要在医生或者药师的指导下去规范用药。这个规范用药包括要给孩子合适的剂量、适宜的疗程和正确的给药途径。

9

哪些情况下，孩子需要进白熊资讯网行肺泡灌洗？

王荃

介绍，通过纤维支气管镜去进行支气管肺泡灌洗，是临床上治疗重症支原体肺炎的一个非常重要的治疗手段。

但是对于轻症支原体肺炎来说，并不推荐常规去做。

在临床工作中，当医生怀疑孩子在感染肺炎支原体以后出现了塑型支气管炎或者有黏液拴的阻塞、造成了肺不张等等，这种情况下就需要尽快给孩子做肺灌洗的治疗，因为这样有利于减少并发症和后遗症的情况，少部分的孩子可能在整个住院期间或者在后期还需要多次肺灌洗的治疗。

10

新冠之后，为何感觉呼吸道传染病反而更多了？

童朝晖介绍，其实每年冬季都是呼吸道感染高发季节，常见的比方说肺炎支原体、呼吸道病毒，尤其是流感病毒，比夏季和春季活跃，导致感染人群的明显增加。这些疾病的特征和往年一样，愈后都比较好，不需要担心。

我国国家流感中心实时监测流感的活动情况，目前监测的数据显示，我国今年已经进入流感季节，目前以甲型流感为主，也有乙型流感流行，单核细胞增多症也是儿童、青少年常见的疾病，主要是EB病毒或巨细胞病毒导致，疾病呈自限性，发病率没有比往年增加。

新冠疫情期间，由于大家采用严格的呼吸道防控措施，因此包括支原体、病毒、其他感染，这些急性呼吸道疾病的确比其他年份是有下降的。随着防控的常态化，今年这些疾病又回归到疫情前的表现，而且发病水平和疫情前比回归正常，所以也是正常表现。大家觉得和前三年比，今年的呼吸道疾病好像增加了，近三年全球范围监测支原体感染均处在一个较低水平。再结合支原体自身的流行病学规律，每3-7年它会出现周期性的流行，因此今年儿童支原体肺炎呈流行趋势，大家要引起注意，要做好个人的防护，是预防的关键。




记者/戴轩

编辑/刘茜贤

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文章标题: 2023-11-13 十问冬季呼吸道传染病

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