2023-11-14 不建议自行给孩子吃阿奇霉素

昨日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况，并回答媒体提问。会上，国家卫健委新闻发言人米锋表示，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病相互叠加。要坚持多病同防同治，密切关注肺炎支原体、新冠感染、流感、诺如病毒感染等流行情况。

呼吸道病毒感染有一定自限性

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，肺炎支原体是常见的呼吸道病原学之一，根据我国2016年中国社区获得性肺炎指南以及有关数据监测，肺炎支原体是我国社区获得性肺炎的重要病因之一，每年秋冬季高发，儿童和青少年易感。肺炎支原体主要是通过呼吸道飞沫传播，因此在无防护的情况下，在人口密集场所，如幼儿园、学校会导致集中暴发流白熊资讯网行。家庭成员感染肺炎支原体也比较常见。北京市呼吸疾病研究所近期肺炎支原体核酸检测检出率成人为5.59%，儿童是40.34%；流感抗原阳性检出率成人是29.67%，儿童是4.94%。

有说法认为今年冬天将迎来呼吸道病毒感染最复杂的阶段，多个呼吸道疾病叠加感染。对此，童朝晖表示，甲型和乙型流感，呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、肺炎支原体等都是冬季常见呼吸道病原体，有些病原体在人群呼吸道中有一定的“定植”，它可能和人体共存。在冬季气候干燥气温低的情况下，感染人体的机会会增加，因此临床上会出现两种及以上病原体被检出来的可能，但这种情况非常少见。虽然有些病毒没有特效药物，但呼吸道病毒的感染有一定的自限性，不需要都进行抗病毒治疗，进行对症缓解症状治疗就能康复。但对于老年人、5岁以下儿童以及免疫力低下的特殊人群，建议即时就医。

不推荐轻症支原体肺炎做肺泡灌洗

近期，有部分患儿家长听从网络建议给孩子自行服用阿奇霉素等药物，对此，北京儿童医院主任医师王荃表示：“家长自行给孩子吃阿奇www.czybx.com霉素，这个做法是不建议的，也是不可取的。”王荃说，当前是儿童呼吸道疾病的高发季节，肺炎支原体感染确实占了一定比例，但整体来说，病毒仍然是儿童呼吸道感染最常见的病原，包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，但阿奇霉素对病毒感染是无效的，使用阿奇霉素治疗病毒感染是不合理的。“孩子的脏器功能发育都不健全，滥用药物有可能造成一些不良反应，尤其是有可能造成脏器损害等。目前阿奇霉素是处方药，它是大环内酯类抗菌药，应在医生或药师的指导下规范用药，包括要给孩子合适的剂量、适宜的疗程和正确的给药途径。提醒家长，孩子不是成人的缩小版，滥用药或者随意用药是不可取的，必须要考虑用药的安全性和有效性。”

关于肺泡灌洗，王荃介绍，这是指通过纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗，是临床上治疗重症支原体肺炎非常重要的治疗手段，但对于轻症支原体肺炎来说，并不推荐常规去做。在临床工作中，当医生怀疑孩子在感染肺炎支原体后出现了塑型支气管炎或者有黏液栓的阻塞，造成了肺不张等，就要尽快给孩子做肺灌洗，有利于减少并发症和后遗症。少部分孩子可能在整个住院期间或后期还需要多次肺灌洗治疗。

近期我国新冠疫情整体波动下降

很多公众感觉在新冠疫情以后，甲流、支原体肺炎、单核细胞增多症等等，身边的呼吸道传染病好像更多了，如何看待这个问题？对此，童朝晖表示，每年冬季是呼吸道感染高发季节，常见的肺炎支原体、呼吸道病毒，尤其是流感病毒会比夏季或春季活跃，导致感染的人群明显增加，这些疾病特征与往年一样，预后均较好，无需担心。目前监测数据显示，我国今年已经进入流感季，目前以甲型流感流行为主，也有乙型流感流行。单核细胞增多症也是儿童、青少年常见的疾病，主要由EB病毒或巨细胞病毒导致，疾病呈自限性，发病率并没有比往年增加。“新冠疫情期间，由于大家采用严格呼吸道防控措施，因此包括支原体、流感等急性呼吸道疾病的发病率确实下降，随着防控的常态化，今年这些疾病回归到疫情前的发病率水平是正常的，所以今年大家感觉呼吸道疾病增多了。HmPVNaX近三年全球范围监测支原体感染率均处于较低水平。再结合肺炎支原体自身有其流行的规律，每3—7年出现周期性流行。因此今年儿童支原体肺炎呈流行趋势，大家要引起注意，做好个人防护是预防的关键。”

中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕表示，近期我国新冠病毒感染疫情整体呈波动下降趋势，今年8月下旬至今，全国报告新冠病毒感染病例数已连续10周下降，全国发热门诊哨点医院新冠病毒核酸检测阳性率也呈均呈持续下降趋势。全球和我国的监测数据显示，目前全球和我国流行的新冠病毒变异株都属于奥密克戎变异株，最新一周采样的病毒测序结果显示全部为XBB的亚分支HmPVNaX，未发//www.czybx.com现生物学特性发生明显改变的变异株，国家对新冠病毒仍然在进行系统性的多渠道监测，数据定期在中国疾控中心网站公布。

文/本报记者蒋若静

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