2023-11-24 肺炎支原体未来仍将持续高发

之前就在多篇科普中为大家强调过，今年冬天可能会出现多重呼吸道病原体大流行的感染潮，而现在相信大家已经都感觉到了，这股浪潮已经开始出现了。

从十月下旬开始，多地的儿童医院都出现了高于往年的就诊人数高峰期，先是肺炎支原体，现在又出现了大范围的流感病毒感染，腺病毒、呼吸道合胞病毒和新冠，也呈现出了上升趋势。就连国家卫健委昨日也回应了目前多地儿童医院人满为患的问题，不得不承认的是，在疫情后放开的第一年，在这个冬天，我们目前经历的，或许又是一次不同以往的“感染浪潮”，感染病原体的复杂程度，感染涉及的人数情况，都会为我们带来新的挑战。

在目前的感染潮中，不管是预防疾病还是感染后的治疗，我们都少不了要用到药物，我们在用药的过程中，如果能够做到合理对症用药，对于疾病的控制，重症风险的预防，都能够起到良好的作用，而如果乱用药，不注意规范用药，也有可能带来疾病之外的风险，甚至因为用药安全问题带来巨大的健康问题，今天的这篇科普，就来为大家介绍下合理用药应该避开的4大误区。

1、退热药物切勿叠加过量

不管是支原体，还是流感病毒，新冠病毒，腺病毒等病毒，引起呼吸道感染的常见症状就是发烧，而如果出现高热不退的情况，合理使用退热药物进行退热治疗是非常有必要的。在各种各样的退热药物中，不管是儿童还是成人，布洛芬、对乙酰氨基酚这两种药物都是最常见的退热药物//www.czybx.com。

不管是布洛芬还是对乙酰氨基酚，如果合理按剂量使用，都是安全性很高的经典药物，一般说来除了3到6个月的小儿优选对乙酰氨基酚使用，6个月以上的幼儿或儿童，成年人，都可以选择这两个药物中的一种来进行退热治疗。

在退热药物的使用方面，需要注意的是，要避免药物的叠加过量风险。在常规剂量内使用，对乙酰氨基酚和布洛芬都是很安全的药物，但如果过量服用对乙酰氨基酚、布洛芬，则可能带来较大的用药安全风险，对乙酰氨基酚过量可损伤肝功能，甚至引发急性肝衰竭危及生命，而布洛芬过量使用，则可能损伤肾脏功能，同样也有很大风险。

这种药物叠加过量的风险，很多时候是使用单方的退热药物后，又重复使用复方感冒药造成的，关于叠加使用多种感冒药，最终导致药物性肝衰竭的报道也屡屡出现，都是因为退热药物的叠加造成的，因此，我们再服用退热药物后，如果在服用复方的感冒药，一定要看清药物成分，尽量避免药物的叠加使用。

还有些朋友在给孩子退热的时候，喜欢交替用药，就是布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用，这样的用法虽然没有明确的禁忌，但如果使用单种药物可以有效降温，就没有必要一定要交替，交替用药在退热效果方面并不一定有更好的效果，而两种药物交替使用，还可能在代谢排泄过程中产生相互作用，影响用药安全。

2、慎用奥司他韦预防流感

近日流感病毒成为了引发感染的主要病原体，抗流感“神药”奥司他韦在对抗目前流行的流感病毒株过程中，仍然是敏感而有效的。除了对抗流感病毒感染，改善症状和预防重症风险，奥司他韦说明书中，还提到具有预防流感的作用，但对于这种预防流感的应用，还是建议大家要持慎重态度。

奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂类药物，在口服后期代谢产物具有抑制流感病毒表面神经氨酸酶活性，从而抑制病毒在人体内复制的作用，从作用机理上来看，药物确实能够有助于在接触流感患者后预防流感病毒在体内的扩散复制，但需要明白的是，奥司他韦在服用的过程中能够减少流感风险，而一旦停服奥司他韦，这种预防作用也就随之消失。

在目前的流感季，我们每个人都有可能随时成为流感病毒的密接者，而如果靠服用奥司他韦进行流感预防，就需要长期服用奥司他韦来预防，药物本身可能带来的恶心呕吐、精神状态改变等不良反应风险，很多情况下这种用药安全风险和流感预防获益哪个更大，我们也是无法准确评估的。

奥司他韦对于流感的预防性应用，通常BVdAaWG应该是对于本身如果感染流感有重症风险的人群，例如一些有基础病，身体较弱的老年人，如果有明确的密切接触流感患者的情况，可以考虑按照说明书规定的剂量服用奥司他韦预防流感，减低感染风险，而对于免疫力正常的一般人来说，真的应该慎用奥司他韦来预防流感。

3、肺炎支原体感染别只认阿奇霉素

今年是肺炎支原体感染大年，到目前为止，仍然有不少的儿童甚至www.czybx.com是成人感染肺炎支原体。而在用药方面，肺炎支原体耐药的问题，值得重点关注。

一般说来，对抗肺炎支原体感染，以阿奇霉素为代表的大环内酯类抗生素，原来都是首选的抗生素药物，但此次出现的肺炎白熊资讯网支原体感染大潮中，出现很多患者使用阿奇霉素无效的情况，这种支原体耐药的比例已经很高，这种情况下，如果不管效果如何，仍然坚持使用阿奇霉素，就是错误的用药方式。

如果明确存在肺炎支原体感染，同时使用阿奇霉素48小时后仍然无效的情况下，就应该考虑支原体耐药的问题，这种情况下，及时在医生指导下更换药物，换成例如多西环素，米诺环素等四环素类抗生素，以及莫西沙星，妥舒沙星等喹诺酮类药物进行肺炎支原体感染的治疗，可能会有更好的更迅速的改善作用。

4、抗病毒慎用利巴韦林

除了流感，肺炎支原体，新冠等病毒以外，目前流行的病毒还包括呼吸道合胞病毒，腺病毒等，一些朋友一听说抗病毒，就会想到利巴韦林，利巴韦林作为一种广谱的抗病毒药物，经常会被用在儿童腺病毒感染，呼吸道合胞病毒感染以及手足口病等疾病的抗病毒感染治疗中。

但实际上，对于上述的各种病毒感染，利巴韦林都不是针对性的特效药物，而其本身又有较大的不良反应风险和生殖毒性，溶血性贫血、

致畸性和致癌性、心脏毒性等都是这个药物可能带来的重大不良反应，

因此，对于目前出现的呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染等，通常情况下，如果通过对症支白熊资讯网持治疗，并在生活上做好调养和休息，通过人体的自愈力，不使用抗病毒药物，也都能够逐渐自愈，到底用不用利巴韦林进行抗病毒治疗，还是应该结合实际情况，谨慎选用。

上述谈到的4个方面，都是一些值得注意的合理用药注意事项，希望能够对大家的合理安全用药能够有所帮助，也欢迎大家积极转分享，让更多人看到靠谱的用药科普知识。

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