2024-09-10 12岁小孩反复高烧竟因被毒虫咬伤
近日，12岁的小明反复高热头痛，在云南当地医院就医治疗7天后，仍反复高热头痛，伴腹痛、呕吐、精神反应差，甚至出现了呼吸衰竭的情况，随后转到深圳宝安区妇幼保健院PICU抢救，医生一查，小明竟然是被一种毒虫咬伤导致的！
经过PICU团队积极抢救，启动多学科会诊，抽丝剥茧、研判病史，验血、洗肺，支气管镜灌洗液检查，最终找到了高烧不退的元凶—— 恙虫病东方体
患儿生命体征逐渐平稳，体温正常，疼痛消失，各指标逐渐恢复后出院。
▲恙虫病，图片来源：腾讯医典
这虫小得看不见
特喜欢啃“隐私部位”
恙虫病，又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体
（原称恙虫病立克次体）
所引起的急性自然疫源性传染病，经携带恙虫病东方体的恙螨幼虫叮咬传播。啮齿动物是恙虫病的主要传染源。城镇以家鼠为主，农村以社鼠、黄毛鼠为主。
▲图片来源：腾讯医典
兔、猪、猫等也能感染。恙螨被恙虫病东方体感染后，可经卵传白熊资讯网给后代，也可成为传染源。
✎恙虫病的发病机制
恙虫病东方体由 恙螨幼虫叮咬
（幼白细胞）
，进而攻击血管内皮细胞。▲恙虫病东方体入侵巨噬细胞，图片来源：予果生物见闻
✎临床表现
恙虫病的潜伏期是4~21天，多数患者在被恙螨叮咬后7~10天出现症状。
主要的全身性表现包括：
- 发热可达39~41℃，发热持续时间7~21天；
- 多伴畏寒、寒战、剧烈头痛、全身酸痛；
- 疲乏、嗜睡、食欲不振；
▲图片来源：腾讯KVZyPh医典
恶心、呕吐；
颜面潮红、眼结膜充血；
皮肤损害：可有全身性皮疹。 局部特征性
焦痂与溃疡是恙螨叮咬后局部组织坏死形成的特异性体征。
多数患者仅有 1个
焦痂附近的淋巴结常明显肿大，并常伴疼痛和压痛；
▲图片来源：科普中国
可并发支气KVZyPh管肺炎、脑炎或脑膜炎、感染性休克，严重时危及生命
02
怎样确认恙虫病？
该如何预防与治疗？
绝大多数恙虫病患者可以在身上找到恙虫病特征性的焦痂，一般出现在 腋窝、腹股沟和外阴等隐蔽位置
但也有没有典型的焦痂和其他临床症状的斑疹伤寒患者。在这类患者身上要找出致病的病原体十分困难，通常需要使用mNGS检测方法。
这是一种快速、高通量、无偏差的DNA/RNA检测方法，近年来广泛应用于医学微生物学领域。本病例是肺泡灌洗测序
(tNGS)
发现恙虫病东方体确诊。✎恙虫病的治疗
恙虫病一般症状较轻，早期及时治疗效果良好，极少死亡。但如果不治疗的话，恙虫病会导致心肌炎、脑膜脑炎和肺炎等严重病变。
如果患者本身有其他基础病或老人延迟治疗的话，预后则会比较差，甚至还可能致命。
恙虫病的常见治疗方法
病因治疗：
目前推荐四环素类、大环内酯类、氯霉素和利福平。
多西环素能迅速抑制恙虫病东方体，已成为恙虫病抗病原治疗首选药物，尽早治疗效果更好。
▲图片来源：腾讯医典
其余对症支持治疗
如
抗炎、保肝，维持心肺等重要器官功能等治疗，无特殊。
✎恙虫病的预防措施
①消灭传染源：
城市公园、草地定期喷洒农药防虫防害，消灭恙螨和鼠类，搞好环境卫生。
▲图片来源：小红书用户“小胖子”
②切断传播途径：
在流行、收获季节和高发地区通过教育防护措施，提高对恙虫病认识，白熊资讯网尽早发现恙虫病。
③保护易感人群——做好个人防护 （特别是前往 我国西南边境地区 旅游时）
- 对于野外游玩时要避免在溪边草地上坐卧，避免在草丛、灌木丛上晾晒衣物；
- 室外活动时，避免皮肤过多裸露，或在皮肤裸露处涂抹防虫剂；
- 野营活动时需要避开低洼潮湿、杂草茂盛、鼠类较多的地区，驻扎营帐时，应清除驻扎地
周围2米内
的杂草、枯枝等。 - 在野外被叮咬，应及时消毒、就医处理。
来源：综合深圳市宝安区妇幼保健院
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