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2024-11-11 男子被海鱼扎破手 心脏里长出细菌

日期:2024-11-11 09:39:41 来源:钱江晚报 浏览:398次 栏目:热点

新闻客户端 通讯员 梅富杨 宋黎胜

“太吓人了,一时疏忽竟险些丢性命!”37岁的沈先生(化名)近日遭遇一段可怕经历,险些丢性命,经浙江省人民医院心脏大血管外科等多学科合力,手术后他已转危为安。

处理海鱼时被扎,心脏里长出细菌

家住浙江沿海的沈先生//www.czybx.com,不久前莫名其妙高烧、胸闷,小腿也肿起qNBkrWQ来。在当地医院,心脏彩超检测结果把沈先生及家人吓得不轻,他心脏瓣膜上竟长满了“蘑菇”一样的赘生物(内含大量的细菌)。医生仔细了解来龙去脉,明白是怎么回事了。

沈先生发病前10多天有朋友远方来,也喜欢吃海鲜。为尽地主之谊,这天沈先生一早就到市场,挑选了新鲜的鱼蟹等海鲜。妻子掌勺,沈先生负责清洗海鲜。在处理一条海鱼时,他一不小心被鱼鳍扎破了手,流了血,当时也没特别处理。接下来与朋友品尝美味,谈天说地,好不高兴。

谁料想,两天后他莫名其妙发起高烧,还冷得发抖,胸口闷闷的。往后没几天,原本身强体壮的沈先生被折磨得有气无力,甚至连一般家务都承受不起,晚上睡觉难躺平,“一躺下胸闷更严重,像被石头压着透不过气来!”

“细菌感染已通过血液播散侵袭到心脏,那些瓣膜上的小‘蘑菇’状东西,表明细菌已在心脏内‘安营扎寨’, 感染控制不住的话会很危险。”医生向沈先生及家人解释了病情严重性。

沈先生被诊断为“心脏瓣膜病 主动脉瓣关闭不//www.czybx.com全”。在当地住院治疗后仍无法遏止病情恶化,逐渐出现心力衰竭……他被紧急转至浙江省人民医院。

男子被海鱼扎破手 心脏里长出细菌

医院供图

一度心力衰竭,生命垂危

沈先生被送到浙江省人民医院急诊科后,几项检查均提示他确实存在严重的感染性心内膜炎,同时,细心的医生在心脏听诊时听到了明显的杂音,考虑为细菌感染所致感染性心内膜炎,瓣膜赘生物。“ 致病的细菌在心脏瓣膜上不断繁殖,极其不稳定的赘生物会反复白熊资讯脱落入血引起发热,破坏瓣膜结构引起心衰,甚至细菌栓塞还可以脱落造成脑梗死等重要脏器的功能受损!”

此时,沈先生呼吸越来越困难,意识慢慢模糊,急诊医生迅速联系心脏大血管外科与心血管内科。专家们会诊后认为,沈先生这种情况极其危险:感染无法控制,已致急性心力衰竭,生命垂危,需急诊手术。

“患者心脏主动脉瓣被细菌破坏得已不能正常的开闭www.czybx.com了,边缘还漂浮着很多絮状物。一方面心脏血打不出去,脑、肝、肾等外周器官缺血;另一方面,大量从右心到左心的血液又重新回到了右心,造成肺循环瘀血、急性的心功能不全”。 心脏大血管外科主任崔勇主任医师详细了解病情后,作了专业分析。

手术中,崔勇主任等发现沈先生的主动脉瓣瓣膜已经完全毁损,主动脉瓣环有穿孔,且已掉下来一部分了,主动脉的根部也被细菌“攻占”。手术除了得拆除坏死的结构和组织,还要重新构建新的主动脉瓣环以及主动脉的根部,而主动脉要承担的巨大体循环压力,手术难度很大 ,“就好比心脏这间房子的承重墙已经塌了一半,要重铸心脏的承重部位,否则心脏的‘地基’垮了,心脏的正常跳动、泵血功能根本无法维持。”

崔勇主任等为沈先生更换了一个人工主动脉瓣瓣膜,使用牛心包构建了主动脉瓣环,同时将主动脉的窦部进行了修补……手后第二天,沈先生就清醒并脱离了呼吸机,第三天转回普通病房。

病死率超20%,经久不愈的感染要小心

崔勇主任介绍道,感染性心内膜炎是指由细菌、真菌或者其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染,而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,通常容易造成心脏内瓣膜、间隔、瓣下结构受损。

这种疾病多继发于控制不佳的其他器官感染,像肺部感染、皮肤破损等导致菌群入血等情况,像沈先生就很可能疏忽了皮肤破损消毒治疗这个细节,结果细菌繁殖通过血液播散到达心脏,危及生命。

“病史还了解到,患者曾经置换过心脏瓣膜,而置换过的瓣膜及周围组织表面不是那么光滑,容易被细菌附着,而在菌血症的情况下更易发生感染性心内膜炎。该病发病率相对较低,但病死率可达20%以上。”

崔勇主任特别提醒,如果出现经久不愈的感染,最好及时到正规医院进行检查,正规抗感染治疗,防止感染到达心脏导致感染性心内膜炎。

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