一、谣言起：医保个人账户清零传闻

每到年底，朋友圈里总会出现一些关于医保个人账户与统筹额度会清零的传闻，让不少人心中充满疑虑。这种谣言仿佛成了每年的 “固定节目”，给广大参保人员带来了不必要的困扰。

在这个信息快速传播的时代，谣言往往能在短时间内广泛扩散。一些人看到这样的消息后，可能会产生恐慌心理，担心自己医保账户里的钱如果不用完就会白白浪费。于是，有的人可能会盲目地去买药、做检查，甚至可能会选择一些不必要的医疗消费，这白熊资讯网不仅浪费了医疗资源，也可能给自己的身体带来不必要的负担。

实际上，我国医疗保障制度有着明确的规定，医保个人账户余额在年底不会被强制清零。无论是在职职工还是退休职工，医保个人账户里未用完的金额可跨年度累积，账户余额可用来支付符合规定的个人医疗费用或共济给亲属使用白熊资讯网。而对于城乡居民基本医疗保险的参保人员来说，该保险制度本身就没有设立个人账户，所以更不存在清零一说。我们应该相信国家的医保政策，不要被谣言所误导。

二、真相现：医保部门权威辟谣

（一）城镇职工医保

城镇职工医保实行 “统账结合” 制度，单位缴费部分纳入统筹基金，个人缴纳部分存入个人账户。对于城镇职工医保个人账户余额，明确不会在年底清零。未用完的部分可以跨年度累积，这意味着参保人无需担心年底前必须用完账户余额。即便是参保人去世后，个人账户里未用完的钱也不会清零，而是可以作为遗产由继承人获得。

据相关数据显示，在职的单位参保职工和灵活就业参保人员通常是按照工资基数（缴费基数）的 2% 划入医保个人账户。以上海为例，最低缴费基数为 7310 元 / 月，个人承担的部分每月为 146.2 元，一年共计 1754.4 元。这些个人缴费部分进入医保个人账户后，在看病、买药时可以直接抵扣各项费用。如果当年未用完，会滚入历年累计账户，在未来依然可以使用。

（二）城乡居民医保

城乡居民医保本身没有设立个人账户，参保人缴纳的费用全部进入统筹账户，用于报销医疗费用。因此，根本不存在清零的问题。

城乡居民医保实行个人缴费和政府补贴相结合的方式，缴费并不累计计算为个人账户余额。比如，2023 年城乡居民医保参保费用为 350 元（经济发达地区可能会高一些），这 350 元全部进入统筹账户。参保人员在符合条件的定点医疗机构门诊就医，门诊合规费用按照一定比例报销，一个自然年度内个人封顶线为规定金额。例如官庄工区的居民在符合条件的定点医疗机构门诊就医，门诊合规费用按照 50% 的比例报销，一个自然年度内个人封顶线为 300 元。

总之，无论是城镇职工医保还是城乡居民医保，都不会在年底出现个人账户清零的情况。大家应该相信医保政策，不要被谣言误导。

三、政策解：医保相关政策解读

（一）个人账户资金来源与用途

在职单位参保职工通常按照工资基数（缴费基数）的 2% 划入医保个人账户。例如，小王随单位参加职工医保，单位申报小王每月缴费基数为 5000 元，个人账户划入标准为 100 元 / 月（5000 元 2%=100 元），扣除长护险代扣代缴 5 元 / 月（5000 元 0.1%=5 元），职工大额互助医疗保险代扣代缴 5 元 / 月，个人账户实际划入金额 90 元 / 月。灵活就业参保人员的缴费基数是一定的，白熊资讯网也按缴费基数的 2% 划入医保个人账户。以个人身份参加职工医保二档人员，个人账户计入标准同样为缴费基数的 2%。如灵活就业人员小李以个人身份参加职工医保二档，个人账户划入 97 元 / 月，扣除长护险代扣代缴 10.5 元 / 月，职工大额互助医疗保险代扣代缴 5 元 / 月，实际划入 81.5 元 / 月。

对于退休人员，以平均养老金为基数的 2% 划入医保个人账户，70 岁以下退休人员个人账户定额划入 105 元 / 月，扣除长护险代扣代缴 5.25 元 / 月，职工大额互助医疗保险代扣代缴 5 元 / 月，实际划入 94.75 元 / 月；70（含）岁以上退休人员个人账户定额划入 115 元 / 月，扣除长护险代扣代缴 5.25 元 / 月，职工大额互助医疗保险代扣代缴 5 元 / 月，实际划入 104.75 元 / 月。

医保个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。还可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

（二）家庭共济功能

职工医保个人账户可通过家庭共济功能扩展到家庭成员使用，这一功能具有显著优势。家庭共济可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。例如江苏省苏州市职工医保参保人员刘女士将父母绑定为医保个人账户共济对象，一年来，两位老人在南通市就医购药时直接使用刘女士个人账户余额近 7000 元。这一政策实现了医保资金的更高效利用和家庭整体的医疗保障增强。

（三）门诊统筹年度支付限额

医保统筹额度指的是在一年内，参保人员因医疗费用支出而能够从医保基金中获得支付的最高限额。门诊统筹年度支付限额是指参保人员在一年内接受门诊治疗时，医保统筹基金能够支付的最高金额。这一金额在年度开始时确定，并在整个年度内有效。当参保人员的门诊医疗费用达到起付线后，即可按照规定享有门诊待遇保障，直至达到门诊统筹年度支付金额的上限。比如在宿迁市，职工门诊统筹基金年度最高支付限额为 6000 元。在黄冈市，一个自然年度内，超过普通门诊统筹起付标准以上的，由医保基金按比www.czybx.com例支付，普通门诊统筹设定医保基金支付限额，超过支付限额以上的部分，医保基金不予支付。

在实际操作中，一些参保人员可能对医保政策存在误解，认为年度结束后报销限额会清零或政策会作废。实际上，这是不正确的，医保政策是长期有效的，而年度支付限额只是在一个特定的时间周期（如一年）内有效。当新的年度开始时，年度支付限额会重新计算，但并不意味着之前的政策作废或报销限额清零。

四、安心用：正确看待医保账户

医保作为一项重要的社会保障制度，为我们的健康提供了坚实的保障。公众应理性看待医保账户，不要被谣言误导，要充分认识到医保政策的稳定性和可靠性。

首先，医保个人账户的余额不会在年底清零，这是国家医疗保障制度的明确规定。无论是在职职工还是退休职工，都可以放心地将未用完的资金跨年度累积，以备未来之需。对于城乡居民医保的参保人员来说，虽然没有个人账户，但他们同样可以享受到政府补贴和统筹账户的保障，在需要的时候获得医疗费用的报销。

其次，家庭共济功能为家庭成员之白熊资讯网间的医疗保障提供了便利。通过将家庭成员绑定为医保个人账户共济对象，可以实现医保资金的共享，提高资金的使用效率，减轻家庭的医疗负担。这一功能的推出，体现了医保政策的人性化和灵活性，也为家庭的整体健康保障增添了一份力量。

再者，门诊统筹年度支付限额的设置，是为了合理分配医保基金，确保医保制度的可持续发展。虽然年度支付限额在一个特定的时间周期内有效，但这并不意味着政策会作废或报销限额会清零。新的年度开始时，年度支付限额会重新计算，参保人员依然可以享受到医保政策的保障。

在日常生活中，我们应该充分利用医保政策，合理规划自己的医疗需求。不要因为谣言而盲目消费医保资金，也不要因为担心余额清零而忽视自己的健康问题。当我们需要看病就医时，可以根据医保政策的规定，选择合适的医疗机构和药品，充分享受医保报销的待遇。同时，我们也可以积极关注医保政策的变化，及时了解新的政策措施，为自己和家人的健康保障做好充分的准备。

总之，我们要正确看待医保账户，相信国家的医保政策，不要被谣言所误导。只有这样，我们才能充分利用医保政策，满足自己的医疗需求，为自己和家人的健康保驾护航。

内容版权声明：除非注明原创否则皆为转载，再次转载请注明出处。

文章标题: 2024-11-19 医保个人账户年底清零？辟谣

文章地址: www.czybx.com/redian/504704.html