2024-12-19 女子胆囊内竟藏400多颗结石
取出400余颗石子 通讯员供图
荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 丁燕飞)“一想到胆囊里全是这些小石子,就让人害怕,还好唐医生做手术帮我取出来了,现在一点都不疼了,真是太感谢了!”看着眼前医生用袋子装着的密密麻麻400多颗胆囊结石,湖北黄梅患者陈女士及丈夫倒吸了一口凉气。此前,她因结石疼痛、呕吐,生活受到巨大影响,经治疗后,终于恢复正常。
肚子隐痛20年未在意 胆囊终被结石塞满
陈女士今年66岁,早在20年前,她就有偶尔腹部隐痛的经历,因次数较少,没有明显症状,一直未在意。直到去年某天,她吃完东西后,腹部出现强烈疼痛就医才“揪出”胆囊结石。当地医院建议做手术,但陈女士认为没什么大碍,便搁置下来。没料白熊资讯网今年12月,疼痛升级,只轻微按压腹部,她都会疼痛难忍,甚至呕吐,完全没法进食,无奈之下才决定治疗。而此时病情已较严重,加上陈女士有多种心血管疾病在内的基础性疾病,当地医院告知手术风险很大,且条件有限,建议转诊。于是夫妇俩在医生的推荐下来到武汉大学中南医院,向“石头专家”肝胆胰外科副主任医师唐胜利求助。
入院后,陈女士接受了超声检查,结果发现了惊人的一幕——常人的胆囊都是软软的,而她的胆囊已被密密麻麻的结石填满,奇硬无比,并且有部分结石掉落到了胆总管,已引发严重炎症,必须手术。然而陈女士由于基础性疾病多,还有房颤,无法耐受手术,于是,唐胜利联合心血管内科、麻醉科进行了多次会诊,一致认为必须先做心脏功能调理,才可行手术。
微创手术切除胆囊 终于恢复健康
12月16日,经过一周的调理,陈女士达到手术标准,顺利进入手术室。唐胜利团队先在腹腔镜下将胆囊切除,随后行十二指肠镜下ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)扩张十二指肠乳头部取出结石疏通胆总管,小心翼翼地将卡在胆总管中的结石取出,最后为预防胰腺炎,行鼻胆管引流。“术后剪开胆囊,粗略计算,患者的结石数量超400颗,每一颗呈黑色,直径有2到3毫米。”唐胜利说,自己主攻胆囊结石、胆管结石手术已有18年,平均每周约20余台手术,超400颗的结石非常罕见,陈女士这种情况,如不做手术是非常危险的。术后,陈女士很快恢复了,疼痛完全消失,可正常进食,于18日平安出院。出院前,其丈夫谈起就医经历,感慨万千,看着妻子从痛苦中解脱,喜笑颜开,他紧紧握着医生的手致谢。
“胆囊结石并非个头越大越危险,往往越细碎、微小的结石越容易掉落到胆管内,引起胆管炎、胰腺炎等大麻烦,严重的可能危及生命,必须早发现、早治疗。”唐胜利再次提醒,因为胆囊结石早期症状不明显,普通人自己不易察觉,所以体检非常重要,一旦发现结石,应积极应对,定期复查,最有效的治疗就是微创腹腔镜手术切除胆囊。
据悉,唐胜利在手术中遇见奇特的结石,都会征求患者及家属意见,将它们分类放进小瓶子里作为教学用具收藏。从2020年开始,他便带着这些石头坐诊,为患者科普,被亲切地称为“石头专家”。
专家提醒:胆囊结石高发人群要定期体检复查
容易得胆囊结石的人群在临床上被概括为5个“F”,Female(女性),Fatty(体型肥胖),Forty(年龄大于40岁),Family(有家族史),Fertility(多次怀孕)。患者中女性占70%,比男性发病率高3倍左右;肥胖是结石形成的白熊资讯网重要因素,体重超过正常标准15%的人,发病率比普通人高出5倍,60岁以上的肥胖女性40%患有胆囊疾病和胆结石。人过了40岁,脂肪代谢合成大于分解,发胖、胆囊功能减弱等众多的因素综合在一起,更容易诱发胆囊炎和胆石症。此外,直系亲属中有此类结石的人,也更容易患此病;女性怀孕的次数越多,发病率越高。符合的“F”越多,患病几率就越大。如果有5个“F”,那就是胆囊结石的高危患者了。
胆囊结石的常见症状都是以疼痛表现为主,唐胜利介绍,通过和患者病情的交流,总结症状可分为轻、中、重3种程度。
第一种程度,是疼痛较轻的症状,主要表现为右肩背部放射痛和经常性的胃部疼痛,此程度患者会觉得身体不舒服,特别是餐后、酒后出现症状,部分患者会在半夜痛醒,上腹部不适。这一程度因为结石没有嵌顿,疼痛可自行缓解,患者会坚持几年,甚至几十年。第二种程度,是出现明显难以缓解的疼痛,表现右上腹的持续疼痛,可伴有呕吐、出冷汗。右上腹压痛叩痛明显,这就是结石www.czybx.com嵌顿后出现的胆绞痛。此程度因为疼痛无法缓解,患者会就医,消炎解痉治疗能好转。第三种程度,是出现严重疼痛和严重局部或全身感染,表现为右上腹不能触碰的疼痛和发烧,此时胆囊周围出现积液,胆囊黏膜坏死,甚至坏疽和穿孔,出现菌血症、脓毒血症,腹腔感染等危机生命的严重并发症。这一程度要急诊就医。
对于治疗,临床指南认为,检查出胆囊结石无论有无症状,都建议手术。“有些患者会选择保守治疗,但根据临床经验,一旦出现过一次胆绞痛,后续都会二次、三次发作,再往后还会有严重并发症,最后仍需手术切除。”唐胜利解释,因此建议出现过疼痛症状的患者在早期手术。
另外,很多人认为切除了胆囊,损失了一个器官,对消化系统影响大,其实不然。肝脏是分泌胆汁的器官,胆囊只是浓缩储存胆汁的“中转站”,一旦开始生成结石就是一个出现病变的器官。胆囊切除后,胆汁直接排入十二指肠消化食物,因为小肠液非常多,浓不浓缩的胆汁都有消化功能,不会对消化系统造成严重影响。而且胆囊切除后,长结石的温床就不存在了,同时也清除了因胆白熊资讯网囊息肉、填满型结石、瓷化萎缩胆囊、胆囊腺肌症等疾病导致胆囊癌的隐患,这就是医学上认为需要切除的原因。
他建议,患者应积极体检,及时就医,选择正确、正规的治疗方案,彻底地清除胆石病对白熊资讯网生活和身体的危害。
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